Кариес зубов – это непрерывный патологический процесс деструкции и деминерализации твердых тканей зуба. Возникает с момента прорезывания зубов и приводит к образованию полости на поверхности эмали или дентина. Причиной возникновения служит неблагоприятное влияние общих и местных факторов. Кариес относится к социальным заболеваниям и присутствует у большей части населения Земли.
Стадии развития кариеса и особенности поверхностного кариеса
Существует множество классификаций развития кариеса по различным характеристикам. Наиболее распространенная и широко используемая в стоматологической практике – топографическая классификация кариеса:
- начальный (кариес в стадии образования пятна);
- поверхностный;
- средний;
- глубокий.
Поверхностный кариес – разрастание кариозного дефекта. Расположен на поверхности эмали, без нарушения эмалево-дентинного соединения. Стадия следует после начальной, когда из небольшого пятна поражение проникает глубже в ткань и образует обширную полость, как показано на фото.
Развитие поверхностного кариозного процесса включает в себя два основных этапа:
- деминерализация эмали посредством влияния кислот, образующихся микроорганизмами (пирувата, лактата, малата, ацетата и др.), при этом критический уровень кислотно-щелочного равновесия составляет 4,5–5,0;
- деструкция органической матрицы эмали от влияния гидролазы микрофлоры.
Врачи отмечают, что патогенез кариеса на стадии поверхностного поражения у детей и взрослых связан с комплексом факторов, включая бактериальную флору, диету и гигиену полости рта. Основными патогенами являются Streptococcus mutans и Lactobacillus, которые способствуют деминерализации эмали. Диагностика на этой стадии часто включает визуальный осмотр и рентгенографию, что позволяет выявить начальные изменения, не всегда заметные невооруженным глазом. Оперативное лечение в большинстве случаев заключается в реминерализации и использовании фторсодержащих препаратов, что позволяет остановить прогрессирование кариеса. Врачи подчеркивают важность раннего вмешательства и регулярных профилактических осмотров, что способствует сохранению зубов и предотвращению более серьезных осложнений.
Признаки поверхностного кариеса
При быстром развитии кариес визуализируется дефектом закругленной формы с рваными зубчатыми краями. Цвет остается почти таким же, как и на здоровой эмали. Стенки и дно полости уплотненные и шероховатые. При затяжном развитии кариеса наблюдаются ровные закругленные формы дефекта. Цвет приобретает коричневый оттенок. Стенки и дно плотные.
Болезненность данному заболеванию не свойственна, но в некоторых случаях возникает в незначительной мере после контакта с химическими (сладости, солености, кислые продукты), механическими (воздействие жесткой щеткой), термическими (горячее или холодное) раздражителями.Особенно если повреждение локализуется у шейки зуба, так как толщина эмали в этом месте наименьшая.
Диагностика, в том числе дифференциальная
Диагностика поверхностного кариеса начинается с осмотра (подробнее в статье: ). Для этого врач очищает поверхность зубов от лишнего загрязнения, убирает слюну и подсушивает полость рта. Осмотр проводится при хорошем освещении с помощью одного или двух стоматологических зеркал.
Обнаружение дефекта заключается в выявлении шероховатости на плоскости белого или пигментного пятна. Затруднительной является диагностика кариеса в районе фиссур (естественных углублений в эмали). В таком случае проводят динамические осмотры – раз в 3-6 месяцев.
Наиболее достоверным методом диагностики считается трансиллюминация. Заключается она в осмотре эмали в проходящем свете. На фоне яркого свечения интактных тканей зуба видна резко очерченная тень, которая свидетельствует о дефекте. Это отчетливо видно на фото.
Выявление кариозного дефекта на контактной поверхности зуба осуществляется с помощью рентгеновского снимка. Он бывает интраоральный (пленка для снимка помещается внутрь полости рта) и экстраоральный (вне ротовой полости).
Дифференциальную диагностику проводят с начальной стадией, при которой повреждение имеет вид пятна. Различительной особенностью является то, что для поверхностного кариеса характерно более глубокое проникновение в эмаль с образованием полости.
Еще заболевание дифференцируют с гипоплазией эмали, для которой также свойственно наличие дефекта. Отличительным признаком служит то, что поверхность эмали гладкая и плотная. Зондирование не доставляет болезненных ощущений. Размеры поражения не меняются. Гипоплазия распространяется преимущественно на постоянные зубы с четкой симметричностью и системностью.
Отличить кариес поверхностной стадии от флюороза в меловидно-крапчатой форме можно за счет локализации дефекта – деструктивные участки при флюорозе размещены в хаотичном порядке. Общим признаком служит наличие поверхностного повреждения эмали.
Кариес на стадии поверхностного поражения является одной из самых распространенных стоматологических проблем как у детей, так и у взрослых. Патогенез этого заболевания связан с комплексным взаимодействием бактерий, сахаров и минералов зубной эмали. На начальных этапах кариес может проявляться в виде белых пятен, что часто остается незамеченным. Диагностика включает визуальный осмотр, рентгенографию и использование специальных индикаторов, позволяющих выявить пораженные участки. Оперативное лечение на этой стадии может быть минимально инвазивным, включая реминерализацию и применение фторсодержащих препаратов. Важно, чтобы родители и взрослые обращали внимание на профилактику, включая регулярные осмотры у стоматолога и правильную гигиену полости рта, что поможет предотвратить дальнейшее развитие кариеса.
Лечение патологии
Учитывая тот факт, что патогенез кариеса заключается в деструкции и деминерализации эмали и происходит в основном из-за употребления углеводов и мягкой пищи, то заболеваемость им детей и подростков гораздо выше, чем взрослых. Лечение патологии в детском возрасте немного отличается, так как у малышей еще не все молочные зубы сменились на постоянные.
Основой лечения является комплекс мероприятий, направленных на укрепление общего состояния зубов, удаление дефектов и обогащение тканей минералами. То есть лечить необходимо, устраняя основные причины возникновения заболевания.
У взрослых
Лечение поверхностного кариеса представляет собой соблюдение диеты (исключение мягкой и углеводной пищи, употребление фторсодержащей питьевой воды), использование средств, способствующих реминерализации эмали. К таким средствам относится 10-процентный раствор подкисленного кальция фосфата или же раствор с фтористым лаком. Их наносят на эмаль.
К оперативному лечению относится иссечение пораженного участка с последующим обеззараживанием кислотосодержащими средствами. Далее проводится пломбирование пролеченного зуба и нанесение фторсодержащего лака.
У детей
Для лечения поверхностного кариеса у детей применяется в основном обработка 10-процентными растворами глюконата кальция или подкисленного фосфата кальция, а также проводится герметизация фиссур фторсодержащими силантами. В случае образования поверхностного кариеса в труднодоступных местах используется метод пломбирования. Если пораженный зуб еще не сменился на постоянный, то приоритетным является удаление всего зуба. Исключение делают в случае массового поражения зубов ребенка.
Как предотвратить заболевание?
Профилактика заболевания не составляет большого труда, в отличие от лечения она совершенно не болезненна. В первую очередь нужно:
- позаботиться о сбалансированном питании и питьевой воде с содержанием фтора (если человек не живет в местности с повышенным содержанием фтора в воде);
- не злоупотреблять мягкой и сладкой едой;
- отдавать приоритет твердой пище (мясо, овощи, фрукты);
- следить за гигиеной полости рта;
- использовать зубные пасты, содержащие фтор;
- проходить профилактические осмотры у стоматолога 1–2 раза в год.
Залогом здоровья организма в целом служит надлежащий уход за полостью рта. Множество заболеваний пищеварительной системы начинается именно с поражения зубов.
Вопрос-ответ
Каков патогенез кариеса зубов?
Патогенез кариеса зубов начинается с появления налета на поверхности зубов, который содержит бактерии. Эти бактерии выделяют кислоты, которые разрушают зубную эмаль. Если не удалять налет регулярно, то кислоты продолжают разрушать зубную эмаль и дентин, что приводит к образованию кариозной полости.
Первым этапом в патогенезе кариеса считают?
Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес. Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза.
Как лечат поверхностный кариес у детей?
Поверхностный кариес у детей лечат путем удаления пораженной ткани зуба и восстановления его структуры с помощью пломбировочных материалов, таких как композитные смолы или стеклоиономерные цементы. Процедура обычно включает местную анестезию для уменьшения дискомфорта, а также может сопровождаться фторированием для укрепления эмали и предотвращения дальнейшего развития кариеса. Важно также проводить регулярные профилактические осмотры и обучение детей гигиене полости рта.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить кариес на ранних стадиях и предотвратить его развитие, особенно у детей, чьи зубы более подвержены поражению.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену полости рта. Чистите зубы не менее дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты и не забывайте о зубной нити для удаления остатков пищи между зубами.
СОВЕТ №3
Следите за рационом питания. Ограничьте потребление сладостей и кислых продуктов, которые могут способствовать развитию кариеса. Включайте в рацион продукты, богатые кальцием и фтором, такие как молочные продукты и рыба.
СОВЕТ №4
Обучайте детей правильным привычкам ухода за зубами с раннего возраста. Это поможет сформировать у них осознанное отношение к гигиене полости рта и снизит риск возникновения кариеса в будущем.
