Следы и признаки кариозного поражения зубов находят археологи при обнаружении скелетов людей, живших более пяти тысяч лет назад. На сегодняшний день самой частой причиной обращения к стоматологу остается кариес. Это заболевание поражает как молочные, так и постоянные зубы. В Африке и Азии кариес распространен меньше, чем в северных регионах, однако низкий уровень жизни населения способствует большему распространению этого поражения зубов.
Согласно мировым статистическим данным, кариес хорошо знаком 80% детей с молочным прикусом. Практически все совершеннолетние хотя бы один раз в жизни посещали стоматологическую клинику по поводу кариеса.
Что такое кариес, какие причины его вызывают?
Кариесом называют многообразный, длительно протекающий хронический патологический процесс в плотных и мягких тканях зуба (от лат. «гниение»). Основной причиной возникновения кариозного повреждения считают повышенную кислотность среды полости рта, что вызывает утончение и последующее разрушение эмали.
Основные негативные факторы, способствующие возникновению кариеса:
- недостаточное соблюдение гигиены полости рта и зубов, несвоевременное удаление зубного налета;
- избыток сахаров и других простых углеводов в питании;
- ношение зубных протезов, брекетов и, как следствие, постоянные микротравмы эмали;
- генерализованное снижение иммунитета;
- малое количество слюны, вязкая слюна;
- расстройства обмена веществ, усвоения кальция, фтора, гормональные нарушения;
- период беременности и грудного вскармливания;
- генетическая предрасположенность, сбой внутриутробной закладки зачатков зубов, их неправильное прорезывание;
- дисбактериоз полости рта в сторону увеличения количества кислотообразующих стрептококков.
Полноценно сформированная во внутриутробном периоде эмаль отличается прочностью и наличием химических компонентов, устойчивых к кислотному воздействию. Такое состояние называют кариесорезистентностью. Риск возникновения поражения зубов значительно снижается при преобладании твердых продуктов в питании, уменьшении количества потребляемых сахаров.
Врачи отмечают, что кариес — это прогрессирующее заболевание, которое проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы. На начальном этапе, когда поражение еще незначительное, можно заметить небольшие белые пятна на эмали. Эти изменения часто остаются незамеченными, однако именно в этот период важно обратиться к стоматологу для предотвращения дальнейшего развития.
При среднем кариесе зубы начинают болеть при воздействии горячего, холодного или сладкого, а также могут появляться темные пятна. На этой стадии уже требуется более серьезное лечение. Глубокий кариес характеризуется интенсивной болью, возможным образованием абсцессов и разрушением зубной ткани. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение к специалисту на любой стадии заболевания может значительно снизить риск потери зуба и сохранить здоровье полости рта.
Виды заболевания
Существует несколько классификаций видов кариеса, каждая из которых определяет методы лечения и прогноз развития заболевания. В зависимости от анатомической локализации дефекта выделяют следующие виды кариеса:
фиссурный – повреждение возникает в естественных углублениях, межзубных промежутках, бороздках эмали;- контактный (апроксимальный) – страдают соприкасающиеся поверхности клыков и коренных зубов;
- пришеечный – поражается тонкий слой эмали в области шейки зуба;
- атипичный – дефект возникает на режущей кромке зуба.
фиссурный – повреждение возникает в естественных углублениях, межзубных промежутках, бороздках эмали;По времени возникновения:
- первичный – ранее не лечившийся, впервые обнаруженный;
- вторичный или рецидивный – возникающий в месте предыдущего лечения, под пломбой или коронкой.
По степени и характеру протекания заболевания:
- компенсированный – медленное течение без прогресса;
- субкомпенсированный – болезнь развивается, но бессимптомно;
- декомпенсированный, острый – деструкция зуба стремительна, сопровождается интенсивной болью, возникновением осложнений (пульпит, периодонтит), глубоким разрушением соседних здоровых зубов.
Симптомы и лечение кариозного поражения зуба на разных стадиях
Согласно мировым рекомендациям наиболее удобной классификацией является разделение хронического кариеса на стадии по глубине повреждения. Такое распределение позволяет четко определить степень распространения хронического патологического процесса, вид и объем необходимого лечения (стадии кариеса представлены на фото).
Кариес — это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, и его симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии. На начальном этапе, когда поражение зуба только начинается, люди часто не замечают никаких явных признаков. Однако при внимательном рассмотрении можно увидеть небольшие белые пятна на эмали, которые сигнализируют о деминерализации. На стадии среднего кариеса появляются более заметные изменения: зуб может начать болеть при контакте с горячей или холодной пищей, а также образовываться темные пятна. Глубокое поражение сопровождается интенсивной болью, возможным образованием абсцессов и даже потерей зуба. Фотографии зубов на разных стадиях кариеса помогают лучше понять, как выглядит заболевание и какие меры необходимо предпринять для его предотвращения. Важно помнить, что регулярные визиты к стоматологу и соблюдение гигиенических норм могут значительно снизить риск развития кариеса.
Начальная: меловое пятно
Так называемый белый кариес. Начинается с образования светлого пятна на эмали (на фото), что объясняется вымыванием кальция из поверхности, которое не всегда возможно распознать.
В процессе пигментации начальное бесцветное пятно приобретает темный цвет. Само покрытие при этом не повреждено, остается гладким и блестящим.
Меловое пятно не вызывает болевых ощущений, дискомфорта. Первые лечебные манипуляции на этой стадии минимальны и представляют собой чистку от зубного налета и последующий процесс реминерализации эмали с помощью специальных гелей.
Современные лечебные препараты содержат ионы кальция и фтора, которые быстро и легко восстанавливают нормальную химическую структуру эмали пораженного участка. Терапия на начальной стадии возможна и в домашних условиях с применением специальных высоконасыщенных зубных паст по назначению специалиста-стоматолога.
Поверхностный кариес
Начальные признаки кариеса на этой стадии – это эпизодически возникающая зубная боль, небольшой дискомфорт, появляющийся при резких температурных или кислотных изменениях среды в полости рта. Пятно становится шершавым вследствие разрушения эмали.
Поверхностный кариес требует обязательного посещения стоматологической клиники. Лечат такое повреждение путем очищения от зубного налета, шлифовки пятна и последующей интенсивной реминерализации.
Если поверхностным кариесом поражена контактная поверхность зуба или естественные углубления (как на фото), потребуется более серьезное вмешательство. Полость препарируют и пломбируют.
Средняя степень поражения
Признаком среднего кариеса считается распространение пятна через всю толщу эмали до верхних слоев дентина. В коронке образуется полость (дупло, дырка) конусовидной формы (кариес промежуточной стадии представлен на фото). Верхушка конуса направлена в толщу зуба, к десне.
Симптомом кариеса на этой стадии служит усиливающийся дискомфорт при приеме горячей, холодной, кислой или сладкой пищи. Зубная боль приобретает постоянный характер, усиливаясь при жевании. Возможно появление неприятного запаха изо рта – галитоз.
Лечение среднего кариеса проводится только стоматологом с возможным использованием лекарственных средств для местной анестезии. Кариозная полость раскрывается и расширяется до неповрежденных тканей.
Очищенное дупло обрабатывается антисептиками, тщательно высушивается. Затем накладывается композитная пломба, заполняющая подготовленную полость зуба.
Глубокий кариес
Далеко зашедший хронический кариес характеризуется практически полным разрушением зуба. Проявлением его служит распространение глубокой полости через все слои дентина фактически до пульпы. Как выглядит глубокий кариес, видно на фото.
Главным симптомом глубокого кариеса служит зубная боль различной интенсивности и длительности. Галитоз приобретает постоянный характер.
Лечение зубов в стадии глубокого кариеса может потребовать нескольких посещений стоматолога. Под местной анестезией полость препарируется, расширяется до здоровых тканей. В обработанное дупло закладываются лекарственные препараты антисептического действия. Далее производится постановка временной или постоянной пломбы.
Если не начать лечение заболевания и на этой стадии, дальнейшее инфицирование затрагивает так называемый нерв зуба – пульпу. Возникает острый пульпит. Интенсивная боль пульсирующего характера, пронзительная реакция на холод – характерные сигналы развития острого пульпита. Спустя некоторое время в отсутствие терапии воспаление становится хроническим.
Воспаленные ткани сосудисто-нервного пучка перерождаются, разрушаются, нормальное образование дентина прекращается, зуб умирает. Дальнейший процесс разрушения добирается до амортизирующих связок – периодонта, возникает периодонтит.
Резкая боль при касании зуба языком, которая отдает по ходу тройничного нерва в челюсть, щеку и висок, повышение температуры тела, общее недомогание говорят об остром периодонтите. Выраженные болевые ощущения и острый период переходят в хроническую форму через десять-четырнадцать дней.
Дальнейшее течение хронического периодонтита приводит к формированию свищей в десне (рекомендуем прочитать: ). При гнойном воспалении не исключается образование гранулемы, кисты корня зуба, флюса и иных поражений вплоть до остеомиелита челюсти.
Особенности хронического кариеса у взрослых и детей
Кариозное поражение у детей развивается значительно быстрее, чем у взрослых. Агрессивное течение приводит к осложнениям и генерализации процесса. Учитывая, что дети не всегда могут описать симптомы заболевания, его трудно обнаружить на ранних стадиях.
Строение молочного зуба отличается от постоянного. Эмаль недостаточно минерализована, она более тонкая и нежная, а все дети любят сладкое и не любят чистить зубы. Кроме того, в раннем детском возрасте возможно инфицирование зачатков постоянных зубов, что приводит к их мгновенному поражению после появления.
Кариес у детей встречается в особых формах:
- циркулярный – кольцевидное повреждение, приводящее к перелому коронки;
- множественный (острейший, цветущий) – разрушение восьми и более коронок одновременно;
- плоскостной – большое по площади, но неглубокое поражение.
У взрослых чаще встречаются запущенные формы глубокого кариеса, приводящие к потере зубов. Наличие хронических соматических заболеваний (например сахарного диабета) затягивает и утяжеляет его течение.
Профилактика заболевания
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения в части стоматологии сформирован такой последовательный алгоритм профилактики кариеса:
- Тщательная и своевременная гигиена полости рта как мероприятие, направленное на уменьшение количества кариесогенной кислотообразующей бактериальной микрофлоры. Чистка зубов два раза в день не менее двух-трех минут, использование зубной нити для очищения межзубных промежутков, удаление налета с языка.
- Режим рационального питания. Подразумевает уменьшение количества сладостей, недопущение приема контрастной по температуре еды, насыщенная витаминами, макро- и микроэлементами пища, тщательное ее пережевывание. Полоскание рта после еды или использование жевательной резинки помогут снизить кислотность среды ротовой полости.
- Применение специализированных средств гигиены полости рта (фторсодержащих паст, ополаскивателей) для укрепления и повышения прочности и устойчивости эмали зубов к агрессивному воздействию кислот.
- Регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра. Взрослые должны наносить визиты специалисту не реже одного раза в шесть месяцев, дети – каждые три-четыре месяца.
Кариес – заболевание, которое следует воспринимать всерьез. Он опасен осложнениями, приводящими к потере зубов. Своевременное посещение специалистов-стоматологов помогает избежать пагубных последствий и осложнений, однако не исключает полностью возникновения самой болезни.
Количество людей, страдающих от кариеса, со временем только увеличивается. Развитие заболевания возможно предупредить, уделяя себе и детям пристальное внимание.
Вопрос-ответ
Как отличить средний кариес от глубокого?
При среднем кариесе эмаль повреждается сильнее, и в зубе образуется отверстие. Гелями болезнь уже не вылечить, и приходится пломбировать зуб, предварительно препарировав кариозные поверхности. Глубокая форма, в отличие от среднего кариеса, проникает глубоко в ткани дентина, и боль становится намного сильнее.
Как выглядят первые признаки кариеса?
Признаки кариеса: области потемнения эмали, шероховатые участки на поверхности зуба, неприятный запах изо рта, образование различных дефектов в твердой зубной ткани.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Даже если у вас нет явных симптомов, профессиональная чистка и осмотр помогут выявить кариес на ранних стадиях, что значительно упростит лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в состоянии зубов. Если вы заметили потемнение, белые пятна или чувствительность при употреблении горячей или холодной пищи, это может быть признаком начального кариеса. Не откладывайте визит к стоматологу.
СОВЕТ №3
Поддерживайте правильную гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой и используйте зубную нить для удаления остатков пищи между зубами. Это поможет предотвратить развитие кариеса и других заболеваний десен.
СОВЕТ №4
Соблюдайте сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами. Уменьшите потребление сахара и кислых продуктов, которые могут способствовать разрушению зубной эмали. Вместо этого выбирайте продукты, способствующие укреплению зубов, такие как молочные продукты, орехи и свежие овощи.
