Гуттаперча и ее применение в стоматологии, описание пломбирования корневых каналов методом вертикальной конденсации

Гуттаперча – высушенный сок растущего в Бразилии и Малайзии гуттаперчевого дерева, по свойствам и составу напоминающий каучук. Она пластична при нагревании, твердая и сохраняет форму после остывания. Области ее использования разнообразны: от предметов быта и обуви до изоляционных материалов. В стоматологии она применяется для пломбирования.

Гуттаперча как стоматологический материал

Гуттаперча состоит из полиизопрена и имеет вязкую эластичность, после затвердения она остается гибкой, а в разжиженном состоянии это низкотекучая жидкость. В жидкое состояние материал переходит при нагревании свыше 65°С. Под воздействием прямых солнечных лучей она окисляется, становится хрупкой и твердой. Чтобы восстановить такую гуттаперчу, необходимо нагреть ее в теплой воде с температурой 40°С.

Делится вещество на два вида: альфа и бета. Наибольшее свое предназначение смола нашла в стоматологии, а именно ее бета-форма. В эндодонтических целях гуттаперча применяется с 1850 года. Тогда из нее, с добавлением воска, цинка и мела, изготовляли временную пломбу для изоляции мышьяка от полости рта (рекомендуем прочитать: ). Только с 1867 года благодаря немецкому ученому Р. Бауме гуттаперчу стали использовать как наполнитель каналов и с успехом применяют до настоящего времени.

В стоматологии используется этот материал для изготовления штифтов. В описании состава такого штифта указывается окись цинка (70%), гуттаперча (20%), сульфат бария, воск, красители и прочие вспомогательные вещества (10%).

Стоматологи выбирают гуттаперчевые штифты из-за высокой эластичности, хорошей проходимости, низкой токсичности, рентгеноконтрастности, гипоаллергенности, водонепроницаемости.

Противопоказаний к применению этого материала практически не существует.

Существуют штифты двух видов: стандартные (соответствующие нормам стандарта эндодонтических материалов и инструментария) и нестандартные (с более тонким кончиком, шире и короче). В зависимости от толщины канала и показаний врач-стоматолог выбирает наполнитель нужного размера, который определяет по маркировке. У каждого штифта указываются значения толщины, они обозначаются цветом для более удобного использования: чем толще штифт, тем темнее цвет.

Производятся штифты в основном в Китае, Бразилии, Индии, Вьетнаме. Основные производители: Lascod, Soco, МИЗ-МА, Shinhung, Simeda, Topdental, Инфорс, Эста, Dental Film, DMG-De.

Врачи-стоматологи отмечают, что гуттаперча является одним из наиболее эффективных материалов для пломбирования корневых каналов. Этот биосовместимый полимер обеспечивает надежную герметизацию, что критически важно для предотвращения повторного инфицирования. Метод вертикальной конденсации гуттаперчи позволяет достичь высокой плотности заполнения каналов, что способствует лучшему удержанию материала и снижает риск образования пустот.

Специалисты подчеркивают, что правильная техника выполнения процедуры, включая предварительное расширение каналов и использование специализированных инструментов, играет ключевую роль в успешности лечения. Кроме того, вертикальная конденсация позволяет адаптировать гуттаперчу к анатомическим особенностям корневых каналов, что повышает эффективность пломбирования. Врачи уверены, что применение данного метода в сочетании с современными технологиями и материалами значительно улучшает результаты эндодонтического лечения.

Вертикальная компакция методика непрерывной волны. Пломбировка жидкой гуттаперчей GuttaFill Guttaest

Плюсы и минусы использования гуттаперчи

К достоинствам применения штифтов из данного вещества относятся:

• высокая биологическая совместимость с тканями зуба;
• экологическая чистота и низкая токсичность;
• повышенная прочность и эластичность;
• стабильность формы при застывании;
• стерильность, легкость стерилизации перед введением;
• прочность и длительность службы;
• практически отсутствующая усадка материала при застывании (1–2%);
• гипоаллергенность;
• возможность беспрепятственного извлечения при необходимости;
• отображение на снимке при рентгенографии;
• отсутствие окрашивания эмали зуба.

Минусами применения являются:

• отсутствие бактерицидных свойств;
• излишняя гибкость, не позволяющая зафиксировать штифт в зауженных областях;
• риск деформирования в процессе установки;
• отсутствие контроля глубины фиксации;
• невозможность прилипания к дентину без применения герметика.

Большинство недостатков устраняется с помощью силеров, обладающих бактерицидным действием и хорошей адгезивностью (сцеплением). Многие относят к недостаткам нейтральность данного филлера из-за отсутствия антибактериальных свойств, но это и его преимущество, так как он не выделяет вредных веществ.

Методы применения материала

Пломбирование корневых каналов штифтами с гуттаперчей выполняют различными способами. Методы пломбировки корневого канала с использованием холодного материала:

1. Метод одного штифта. Методика выполнения заключается во введении подобранного штифта в сделанный в виде конуса канал, предварительно смазанный силером с последующей обрезкой филлера горячим инструментом на устьевом уровне с вертикальной конденсацией.
2. Метод латеральной конденсации. Стенки канала высушиваются, и наносится силер. После вводят главный мастер-штифт и прижимают к стенке, образовавшееся пространство заполняют дополнительными штифтами. Они обрезаются и прижимаются горячим инструментом. Недостатками являются риск перелома корня, неоднородность материала и незаполненность апикальных отверстий, что может грозить осложнениями.
3. Метод термомеханической конденсации. Заключается в пломбировании гутта-конденсором, вращающимся со скоростью 8000 оборотов в минуту. Из-за недостатков, к которым относятся возможное образование пустот, непредсказуемость уровня заполненности, риск поломки инструмента в канале, отсутствие заполненности боковых каналов, этот метод практически не используется.
4. Погружной метод. Выполняется материалом в холодном виде, размягченным органическими растворителями, такими как Эвкалиптол, Хлороформ, Ксилен. Самый старый из способов, который на данный момент не используется из-за невозможности контроля наполнения канала, усадки и деформации филлера.

Методы пломбировки разогретой гуттаперчей:

1. Техника вертикальной конденсации. Правильно подобранный мастер-штифт устанавливается в канал, с помощью разного размера плаггеров и разогретых спредеров разносится во все апикальные ответвления, после ставится еще один штифт, которым заполняется главный канал. Имеет ряд достоинств, среди которых трехмерная заполненность корня и гомогенность пломбы. Усовершенствование методики привело к созданию термоплаггеров, одновременно греющих и уплотняющих гуттаперчу, и технику «непрерывной волны».
2. Техника термопластических инъекций. Основана на заполнении каналов расплавленной гуттаперчей с помощью давления из специального шприца. Он очень прост в использовании, но заполняет только главный канал, игнорируя ответвления.
3. Комбинированные методы. Совмещение методов инъекций термопластика и вертикальной конденсации (с применением горячей гуттаперчи) обеспечивает предсказуемое и быстрое заполнение каналов со всеми ответвлениями.
4. Обтураторы «Thermafil». Пластиковые гуттаперчевые носители, имеющие вид стержней. Они отличаются применением особого вида гуттаперчи, совмещающего свойства как бета-гуттаперчи, так и альфа-гуттаперчи. Термафил разогревается в специальной печи 15 секунд и вводится в канал на нужную глубину с последующей обрезкой при помощи бора. Во время выполнения процедуры горячая гуттаперча заполняет канал объемно и однородно. Это один из оптимальных способов, единственным минусом которого является риск выведения гуттаперчи в заапикальную область.

Гуттаперча — это материал, который широко используется в стоматологии для пломбирования корневых каналов. Многие пациенты и стоматологи отмечают ее отличные свойства: гуттаперча обладает высокой биосовместимостью и не вызывает аллергических реакций. При пломбировании корневых каналов методом вертикальной конденсации, гуттаперча позволяет достичь плотного и герметичного заполнения, что предотвращает повторное инфицирование.

Процесс включает в себя нагревание гуттаперчи и ее введение в канал под давлением, что обеспечивает равномерное распределение материала по всей длине канала. Это особенно важно для сложных анатомий корневых систем, где традиционные методы могут быть менее эффективными. Многие стоматологи отмечают, что использование гуттаперчи в сочетании с вертикальной конденсацией значительно повышает успех лечения и долговечность пломб. В целом, гуттаперча зарекомендовала себя как надежный и эффективный материал в эндодонтии.

75. Как происходит пломбирование корневых каналов термофилами. Натадент

Возможные побочные эффекты

Гуттаперча не имеет аналогов по практичности, цене и качеству. Это лидер среди материалов для эндодонтического лечения. Непосредственно от материала побочных эффектов не возникает. Осложнения возможны из-за анатомической особенности строения корневых каналов и недостаточного профессионализма врача-стоматолога.

После посещения врача в течение 2–3 дней может болеть зуб, над которым проводились манипуляции. Это нормальное явление. На протяжении 1–2 недель может наблюдаться дискомфорт со стороны вылеченного зуба как следствие вторжения в ткани рта. От неприятных ощущений можно избавиться с помощью анальгетиков (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин), полосканий отваром шалфея, коры дуба и ромашки или водным раствором поваренной соли и пищевой соды.

Если через две недели боль не прошла или усилилась, нужно обратиться к лечившему стоматологу, так как возможны негативные последствия.

Симптомами осложнений являются неприятный запах изо рта, боль при накусывании, отек десны, ощущение пульсации или распирания в области зуба.

Побочные эффекты, возникающие после пломбировки:

1. Заапикальный выход гуттаперчи. Возможен при лечении каналов с плохо сформировавшейся верхушкой, при резорбции верхушки корня и большом диаметре апикального отверстия. Практически не возникает при комбинированном методе лечения.
2. Развитие воспалительной реакции. Связано с отсутствием у филлера антибактериального действия и плохим сцеплением с дентином, из-за чего патогенные микроорганизмы проникают в ткани и вызывают воспаление. Во избежание этой проблемы при применении гуттаперчевых штифтов используют силеры, имеющие бактерицидные свойства и обеспечивающие сцепление с тканями зуба.
3. Деструкция костной ткани. Возникает при неполной обтурации каналов зуба и некачественной обработке антисептиками.
4. Перфорация корневого канала. Происходит вследствие чрезмерного расширения канала.
5. Периодонтит. Главная причина – некачественная обработка и пломбирование корневого канала.
6. Гранулема или киста. Возникает при неполной пломбировке каналов, вертикальных трещинах, нарушении герметичности, сопровождающемся попаданием в ткани и развитием инфекции.

Гуттаперчевое трехмерное пломбирование зубов.

Вопрос-ответ

Какова методика вертикальной конденсации гуттаперчи?

Вертикальная конденсация. Данный метод подразумевает введение в препарированный обработанный канал большое количество гуттаперчи, которую нагревают при помощи зонда прямо в канале. В результате нагрева гуттаперча размягчается и успешно заполняет все пространство канала.

Как правильно пломбировать каналы с помощью гуттаперчей?

Конденсируется верхушечная часть канала размягченной гуттаперчей. Горячий материал застывает в течение нескольких секунд и образует монолитную пломбу. С помощью специальной насадки в канал вводится горячая гуттаперча и окончательно пломбируют всю длину полости.

Для чего используется гуттаперча в стоматологии?

Гуттаперча — это материал, используемый для пломбирования корневых каналов зуба. Гуттаперча, пластичное вещество из малазийского дерева перча, используется для постоянного пломбирования корневых каналов.

Что предполагает способ пломбирования каналов методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи?

Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры пломбирования корневых каналов обязательно проконсультируйтесь с опытным стоматологом. Он поможет оценить состояние зуба и определить наиболее подходящий метод лечения, включая использование гуттаперчи.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество используемой гуттаперчи. Выбирайте только сертифицированные материалы от проверенных производителей, чтобы гарантировать надежность и долговечность пломбы.

СОВЕТ №3

После пломбирования корневых каналов следите за состоянием зуба и регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения.