Посетители стоматологических клиник иногда сталкиваются с медицинскими терминами «артикуляция», «окклюзия». Этими словами принято обозначать состояния жевательного аппарата. С их помощью врачи оценивают позицию нижней челюсти, определяют нормальный или патологический характер движения зубных рядов. Единая трактовка терминов важна для выявления аномального прикуса, правильного подбора методов ортодонтической коррекции.
Понятие артикуляции, окклюзия и прикуса в стоматологии
Прикус определяет расположение зубных единиц при смыкании верхней челюсти (ВЧ) и нижней челюсти (НЧ). Биодинамика процесса сложна, потому в нуждах ортопедии требуется разделять понятие артикуляции с ее отдельным случаем – прямой окклюзией.
Чтобы точно разобраться в терминах, определить прикус, важно уточнить положение челюстей при встречном перемещении, или окклюзию. Прикус бывает двух основных типов:
- Физиологический (нормальный). Это ортогнатический, прямой, прогенический, биопрогнатический прикус (рекомендуем прочитать: ).
- Неправильный. Это дистопия, дистальное, пересеченное, мезиальное положение элементов ротовой полости. Их причинами выступают генетическая расположенность, недоразвитие костной ткани, иные патологические состояния.
Правильной окклюзией в стоматологии считают долгую и качественную работу зубочелюстного аппарата с тщательным примыканием моляров и премоляров во время покоя. При этом черты лица правильные, челюсти не выступают относительно его плоскости, позиционируются на одном уровне. Артикуляцией называют взаимоотношение зубных рядов при движении НЧ. Ее точное понятие дает медик Катц, определяя как изменение позиции НЧ относительно верхней под контролем мозговой деятельности.
Врачи-стоматологи подчеркивают важность понимания различных типов окклюзии для диагностики и лечения заболеваний зубочелюстной системы. Центральная окклюзия характеризуется максимальным смыканием зубов, обеспечивая оптимальное распределение жевательной нагрузки. Передняя окклюзия, в свою очередь, акцентирует внимание на взаимодействии резцов, что особенно важно для эстетики и функциональности. Боковая окклюзия включает в себя взаимодействие моляров и премоляров, что влияет на стабильность прикуса. Врачи отмечают, что окклюзия отличается от артикуляции, которая описывает движение челюстей, и прикуса, который фиксирует положение зубов в состоянии покоя. Понимание этих различий помогает стоматологам разрабатывать более эффективные стратегии лечения и предотвращения заболеваний.
Окклюзия как частный случай артикуляции
Артикуляцию считают звеном разных вариаций окклюзии. Учитывается положение НЧ не только во время жевания, но и при мимических движениях, зевании, разговоре.
При окклюзии зубов жевательные мускулы находятся в динамике, а определенное число зубных единиц – в соприкосновении. Как техническое отображение жевательных движений процесс распадается на несколько стадий. Перемещения НЧ и ВЧ разделяют на вертикальные, сагиттальные, боковые, центральные. В сложном процессе жевания можно выделить ряд этапов:
Захватывание, разрезание еды зубами. Дополняется скольжением краев нижних фронтально позиционирующихся зубных единиц по небной поверхности верхних. Он обратим – до краевого контакта зубов и обратно.- Раздавливание пищи. Свойственен плотный контакт НЧ и ВЧ. Их встреча выступает стартовым и финальным моментом жевания.
- Размалывание еды. Происходит чередующееся передвижение НЧ в стороны. В процессе участвуют бугры жевательных зубов. Они совмещаются в статике, как и боковые единицы.
Захватывание, разрезание еды зубами. Дополняется скольжением краев нижних фронтально позиционирующихся зубных единиц по небной поверхности верхних. Он обратим – до краевого контакта зубов и обратно.Окклюзия: виды
Окклюзионная система человека имеет свои особенности, обусловленные генетическим фактором и характером формирования зубочелюстного аппарата. В зависимости от нагрузки в ней могут происходить изменения в течение всей жизни, и в любой момент может потребоваться коррекция. Характеризуют смыкание по зубным, суставным и мышечным признакам. По ним все виды окклюзии имеют свои отличительные черты.
Нормальная окклюзия зубов играет ключевую роль в правильной работе зубочелюстного аппарата. Ее основные функции – предупреждение перегрузки пародонта, ответственность за функционирование и развитие мышц лицевой зоны, обеспечение правильной нагрузки на альвеолярные отростки и зубные единицы. Аномалии (отсутствуют зубы, наблюдаются патологии тканей пародонта) приводят к перенапряжению лицевых мышц, нарушению пищеварения, повышенной стираемости зубов. Страдает и внешний вид лица, и это отрицательно сказывается на самооценке.
Центральная, передняя и боковая окклюзия — ключевые понятия в стоматологии, определяющие, как зубы смыкаются при закрытии рта. Центральная окклюзия характеризуется максимальным смыканием зубов, обеспечивая оптимальное распределение жевательной нагрузки. Передняя окклюзия, в свою очередь, акцентирует внимание на взаимодействии передних зубов, что важно для правильного произношения и эстетики. Боковая окклюзия включает в себя взаимодействие задних зубов, что критично для жевательной функции.
Отличия от артикуляции и прикуса заключаются в том, что артикуляция касается движений челюсти, а прикус — статического положения зубов. Правильная окклюзия способствует здоровью зубочелюстной системы, предотвращая проблемы, такие как стираемость зубов и боли в челюсти. Важно учитывать все аспекты окклюзии для достижения гармонии в стоматологическом лечении.
Статическая
Статической окклюзией называется соприкосновение челюстей в определенной позиции, привычной для каждого конкретного человека.
Наблюдается ее зависимость от разнообразных существенных факторов – строения зубов, локации нервных узлов, волокон мышц и даже осанки. Особенность смыкания зубов при максимальном количестве контактирующих зубных единиц определяют как прикус.
Когда пациент перемещает НЧ в сторону, клыки челюстей должны располагаться так, чтобы задние зубы не касались один одного. НЧ при этом должна быть несколько приподнята. Это клыковое ведение (рекомендуем прочитать: ). Различают также переднее ведение. При идеальном прикусе оно бывает при выведении вперед нижней челюсти. В процессе передние нижние зубы, не затрагивая верхних, перемещаются вверх.
У большинства пациентов наблюдается слегка неправильный прикус, который формируется при незначительном смещении челюстей и зубов. Он не требует лечения. При выраженной патологии такой прикус может приводить к нарушению функций жевания, проблемам с деснами, зубами, челюстными мышцами.
Опираясь на характер смыкания зубов в статическом положении, специалисты классифицируют несколько видов окклюзии: переднюю, боковую, центральную. Это естественные виды, которые наблюдаются у большинства людей. Они не влияют на качество жизни и не меняют внешность.
Центральная
Центральная окклюзия – смыкание зубных единиц при предельном числе точек соприкосновения. Для позиции характерно равномерное сокращение двигательных челюстных мышц. Выявление центральной окклюзии проходит благодаря основным признакам:
- максимальное совмещение зубов НЧ и ВЧ;
- соединение резцов низа с небными бугорками верха (прямая окклюзия);
- средняя линия, которую визуально проводят между резцами челюстей, находится в единой сагиттальной плоскости;
- смыкание каждого зуба с противоположным на другой стороне челюсти (за исключением нижних центральных резцов и моляров сверху).
Передняя
При выдвижении НЧ за счет крыловидных латеральных мышц наблюдается передняя окклюзия. В этот момент средняя линия лица совпадает с промежутком между передними резцами (как и в предыдущем случае, при центральном прикусе). Отмечается, что суставные головки незначительно смещены вперед. Среди иных признаков передней окклюзии:
- отсутствие контакта у боковых зубных единиц;
- контакт встык режущих поверхностей здоровых зубных единиц ВЧ и НЧ.
Боковая (правая и левая)
При боковой окклюзии сокращаются латеральные мышцы, расположенные симметрично с каждой стороны лица. Смещение НЧ вправо активизирует левую мышцу. При движении в противоположном направлении все проходит с точностью до наоборот. При релокации НЧ влево работает правая сторона. Суставные головки при этом производят вращательное движение кверху, вниз, внутрь, образуют угол суставного пути.
Зубными признаками боковой окклюзии выступают:
- смещение центральной линии, проведенной мысленно между резцами центра;
- смыкание одноименных бугров зубов в той половине лица, куда передвигается НЧ (в другой зоне в этот момент соприкасаются бугры разноименных единиц).
Динамическая
Пространственные передвижения НЧ, когда активно работает челюстно-лицевая мускулатура, относят к динамическим видам окклюзии. Их анализ проводится в полости рта или с профессиональным применением гипсовых моделей (слепков). Имитируют движение НЧ и ВЧ приборы, которые называются «артикуляторы».
Все артикуляционные позиции НЧ можно отнести к этапам динамической окклюзии. Для воспроизведения динамики зубных бугорков по фиссурам и ямкам зубов-антагонистов служит окклюзионный компас. С его помощью можно определить динамику перемещения опорных зубных бугров во время их отклонения от центрального положения и перехода в переднюю или боковую окклюзию. Компас позволяет воссоздать жевательную функцию при изготовлении зубных протезов.
Наряду с нарушением жевания неправильный прикус затрудняет постановку пломб, приводит к их быстрому выпадению. Из какого бы материала ни была изготовлена пломба, она держится плохо и выпадает в неподходящее время, поэтому коррекция обязательна. Для исправления патологической окклюзии используются ортопедические и хирургические методы лечения. Иногда их сочетают, что позволяет добиться стойкого положительного эффекта.
Вопрос-ответ
Чем отличается окклюзия от артикуляции?
Окклюзия (лат. Occlusus – запертый) – смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов. Артикуляция (лат. Articulatio – сочленение) – всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц.
Каковы зубные признаки центральной окклюзии?
Отдельно выделяют зубные признаки центральной окклюзии: передние зубы на 30% перекрывают нижние. Направление верхних и нижних фронтальных резцов сохраняется в одной сагитальной плоскости. Зубные ряды сводятся таким образом, что каждый зуб соприкасается с одноименным и рядом размещенным.
Каковы признаки боковой окклюзии?
Признаками боковой окклюзии является положение зубных рядов, которые в этом случае оказываются разобщены на 2-3 мм. Губы в этом случае сомкнуты без просветов, относительно слабо выражены подбородочная и носогубные складки.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите анатомию зубочелюстной системы. Понимание структуры и функции зубов, челюстей и суставов поможет вам лучше осознать, как различные виды окклюзии влияют на здоровье полости рта и общее состояние организма.
СОВЕТ №2
Регулярно посещайте стоматолога для проверки окклюзии. Профессиональная оценка состояния вашего прикуса и окклюзии может помочь выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить более серьезные заболевания.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы неправильной окклюзии. Если вы замечаете дискомфорт при жевании, щелчки в челюстном суставе или головные боли, это может быть признаком проблем с окклюзией, и вам стоит обратиться к специалисту.
СОВЕТ №4
Изучите методы коррекции окклюзии. Существуют различные способы лечения, включая ортодонтические аппараты и хирургические вмешательства. Понимание этих методов поможет вам сделать осознанный выбор в случае необходимости коррекции.
