Метод инфильтрационной анестезии в стоматологии: выполнение вмешательства на верхней и нижней челюсти, осложнения

Стоматологическое лечение редко обходится без обезболивания. Вид анестезии подбирается индивидуально в зависимости от типа процедуры и состояния пациента. В стоматологии наиболее часто применяется инфильтрационная анестезия. Однако несмотря на большое число достоинств, этот способ обезболивания в ряде случаев способен провоцировать определенные осложнения. О возможных последствиях этой процедуры пациент оповещается перед ее проведением.

Определение инфильтрационной анестезии

Инфильтрационная анестезия, в стоматологии еще называемая «заморозкой», применяется при осуществлении практически всех методов терапевтического либо хирургического вмешательства на костных и мягких тканях полости рта. При помощи этого вида местного обезболивания нервные импульсы блокируются лишь в оперируемой области. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут после введения анестезирующего препарата и длится в среднем 1–1,5 часа.

Метод инфильтрационной анестезии в стоматологии широко используется для обеспечения безболезненности при проведении различных вмешательств на верхней и нижней челюсти. Врачи отмечают, что этот метод позволяет эффективно блокировать болевые рецепторы в области манипуляции, что значительно снижает дискомфорт пациента. Однако, несмотря на его популярность, существуют и потенциальные осложнения. К ним относятся аллергические реакции на анестетики, повреждение нервов и сосудов, а также возможное развитие инфекционных процессов в месте инъекции. Врачи подчеркивают важность тщательной оценки состояния пациента и выбора правильной техники выполнения анестезии, чтобы минимизировать риски и обеспечить успешный исход стоматологического вмешательства.

Как сделать проводниковую анестезию на нижней челюсти | Разбор техники обезболивания нижних зубов

Классификация

Местная инфильтрационная анестезия классифицируется по нескольким признакам. Существуют разновидности данного обезболивания на основании способа и места введения анестезирующего средства. Какой из методов назначить, врач решает в каждой конкретной ситуации, учитывая состояние и особенности здоровья пациента.

По способу введения анестетика

В зависимости от способа введения анестетика инфильтрационная анестезия делится на прямую и непрямую (диффузную). В первом случае обезболивающий препарат вводится в оперируемую область, при этом воздействию подвергаются меньшие участки тела. Наиболее часто этот метод применяется в лицевой хирургии, несколько реже в стоматологии.

При непрямом способе «заморозки» задействуется область, находящаяся на некотором отдалении от больной единицы зубного ряда. При этом раствор проникает в глубокие слои ткани. Такой тип обезболивания, как правило, применяют в лечении зубов верхней челюсти.

Метод инфильтрационной анестезии в стоматологии вызывает разнообразные отзывы среди пациентов и специалистов. Многие отмечают его эффективность при выполнении вмешательств на верхней и нижней челюсти, позволяя добиться быстрого и целенаправленного обезболивания. Пациенты часто чувствуют облегчение, так как процедура проходит без значительных болевых ощущений. Однако не обходится и без недостатков. Некоторые стоматологи упоминают о возможных осложнениях, таких как временная онемение тканей, аллергические реакции на анестетики или неэффективность анестезии в определенных случаях, особенно при воспалительных процессах. Важно, чтобы врач тщательно оценивал состояние пациента и выбирал оптимальный метод анестезии, учитывая индивидуальные особенности. В целом, инфильтрационная анестезия остается популярным и широко используемым методом в стоматологической практике, обеспечивая комфорт и безопасность во время лечения.

По месту введения препарата

Местное инфильтрационное обезболивание делится на виды в зависимости от места введения анестетика. К его разновидностям на основании этого признака относятся следующие типы анестезии:

1. Подслизистая (интрапапиллярная). Эта техника является наиболее распространенной. В области неба ее проведение осуществляется в месте схождения альвеолярного и небного отростков верхней челюсти (рекомендуем прочитать: ). На нижней челюсти такая методика выполняется в зоне перехода на подъязычные мягкие ткани слизистых оболочек альвеолярного отростка.
2. Субпериостальная (поднадкостничная). Этот вид инфильтрационного обезболивания применяется в случае необходимости глубокой «заморозки». При проведении процедуры игла вводится под слизистую оболочку в переходной десневой складке, определенная доза вещества впрыскивается в ткани, после чего прокалывается надкостница. Затем игла вставляется под углом 45 градусов к зубному корню и вводится оставшаяся часть препарата.
3. Спонгиозная (внутрикостная). Во время выполнения этого вида заморозки введение иглы направлено в основание десневого сосочка под определенным углом к оси зуба. В область перегородки между зубами впрыскивается некоторая часть анестетика, при прохождении через кортикальную пластинку вводится оставшееся количество лекарственного средства. В случае отсутствия обезболивающего эффекта указанные действия осуществляются с противоположной стороны зуба.
4. Интралигаментарная. В процессе проведения этого вида местной анестезии анестетик вводится в область периодонтальной щели. Продолжительность процедуры может достигать 2 минут, поскольку при введении раствора он подвергается значительному сопротивлению. Для упрощения процесса «заморозки» в данном случае использование компьютерных шприцев рекомендовано сочетать с тончайшими иглами.
5. Внутрипульпарная. Это один из наиболее надежных методов обезболивания. Во время его применения вскрывается пульпарная камера, при этом размер отверстия должен соответствовать поперечному сечению иглы шприца. Эффективность данного способа зависит от отсутствия распространения анестетика вокруг инъекционного инструмента.

Помимо указанных видов инфильтрационного обезболивания существуют и другие его разновидности. К ним относятся:

• плексуальная анестезия – введение препарата в альвеолярное переднее и верхнее среднее сплетение;
• друк-анестезия – накладывание на кариозную полость тампона, смоченного обезболивающим раствором.

Для уменьшения болевых ощущений пациента во время укола врач применяет несколько приемов, например использует шприц минимального размера или нагревает анестетик до комнатной температуры.

Также весьма действенными методами являются защипывание кожи в месте введения иглы и сочетание инфильтрационного обезболивания с аппликационным обезболивающим способом, когда кожный покров либо слизистая оболочка предварительно обрабатывается специальным анестезирующим средством.

Особенности обезболивания верхней и нижней челюсти

Инфильтрационное обезболивание действует гораздо эффективнее при вмешательствах на тканях верхней челюсти. Это связано с тем, что в нижней челюсти находится небольшое количество отверстий, через которые проходят нервные окончания, а ее альвеолярная пластина обладает плотной и объемной структурой. Обезболивающий раствор лучше проникает через губчатую костную ткань, по этой причине верхняя челюсть больше подходит для инфильтрационного обезболивания.

Рассматриваемый метод анестезии нижнечелюстной области осуществляется мандибулярным способом блокировки нервных импульсов, поскольку другие методики имеют низкую эффективность. Инфильтрационное обезболивание нижней челюсти чаще всего применяется в случае необходимости лечения или удаления резцов. При этом инъекция делается в слизистую оболочку перехода до основания корня пораженной единицы.

Если необходимо купировать нервные окончания всех резцов, игла вводится по указанной выше схеме, затем она фиксируется в практически горизонтальном положении. После насыщения тканей анестетиком инъекционный инструмент аккуратно направляется вправо и влево в направлении расположения клыков.

Для «заморозки» нервных окончаний языка игла вводится под слизистую оболочку в месте перехода в дно ротовой полости альвеолярного гребня, который расположен возле пораженного зуба. Данный вид обезболивания является вспомогательной процедурой при незначительных стоматологических вмешательствах.

Для «заморозки» одного резца либо первого премоляра, находящегося в верхней челюсти, игла вводится между подвижной и неподвижной десневыми областями выше верхушки зубного корня. При обезболивании вторых премоляров и моляров раствор впрыскивается в основание корня. Введение иглы осуществляется между больной единицей и соседним зубом.

Наряду с этим рекомендуется провести купирование нервов, расположенных в углу схождения отростков альвеолы и неба. При заморозке альвеолярного отростка под его слизистую оболочку снизу вверх впрыскивается около 0,3 мл анестетика.

инфильтрационная анестезия первого моляров…infiltration anesthesia of the first molar

Проводниковая анестезия

Такой вид инфильтрационной анестезии, как проводниковая анестезия, в стоматологии применяется во время сложных оперативных манипуляций и в случае экстренных вмешательств в десневые ткани, когда показано прямое воздействие на нервные импульсы. Эта процедура основана на введении обезболивающего раствора непосредственно в нервный ствол либо в окружающие его мягкие ткани.

При этом место инъекции находится в некотором удалении от оперируемой области. Данная методика подразумевает использование меньшего количества вводимого лекарственного средства большей концентрации.

Проводниковая анестезия – один из самых сложных видов «заморозки». Однако она дает более продолжительный эффект и не повреждает оперируемую область.

Ее применение показано при необходимости:

• одновременного лечения нескольких соседних зубных единиц;
• вскрытия десны и удаления обширных скоплений гноя;
• устранения перелома костей челюсти;
• проведения ортопедических операций;
• излечения стоматологических заболеваний, когда другие способы анестезии невозможны либо неэффективны.

Прежде чем назначить проводниковую анестезию, врач исключает противопоказания к ее применению. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

• индивидуальная непереносимость компонентов применяемого препарата;
• инфекционные процессы в полости рта и лицевых тканях;
• искажение последовательности передачи нервных импульсов в результате травмирования челюсти или лица, а также проведения какой-либо операции;
• повышенная возбудимость пациента;
• возраст младше 12 лет;
• врожденная глухота и немота;
• поражение кожных покровов гнойными высыпаниями.

Наряду с абсолютными противопоказаниями к осуществлению проводниковой анестезии существуют факторы, после устранения которых применение этого вида «заморозки» становится возможным. К относительным запретам относится планирование длительного оперативного вмешательства, шоковое состояние пациента и чрезмерная развитость жировой подкожной прослойки.

Возможные осложнения процедуры

Несмотря на большое количество достоинств, «заморозка» способна провоцировать определенные осложнения. К нежелательным последствиям относятся такие состояния, как:

1. Недостаточное обезболивание. К этому может привести слишком быстрое введение лекарственного раствора, когда он не успевает воздействовать должным образом на необходимую область. Кроме того, неправильный ввод иглы в ряде случаев провоцирует разрыв связок больного зуба и его смещение.
2. Травмирование сосуда. Неаккуратно введенная игла способна поранить его стенки, в результате чего образуется гематома, вызывающая у пациента болезненные ощущения.
3. Повреждение нервного ствола. Это может привести к травматическому невриту, когда развивается длительный болевой синдром и нарушается чувствительность в области травмированного нерва.
4. Отмирание тканей. Некротический процесс может развиться в результате ошибочного применения растворов неизотонической группы. В этом случае пациент испытывает сильную боль с момента введения иглы.
5. Аллергия на вводимый обезболивающий препарат. Это опасное состояние сопровождается развивающимся отеком языка, гортани или глотки с последующим возникновением непроходимости дыхательных путей.
6. Инфицирование. Возникает вследствие недостаточной стерилизации применяемого инструментария либо при введении лекарственного раствора в зараженную область.
7. Невозможность полноценного открывания рта из-за травмирования нижней челюсти.
8. Повреждение мышц подвисочной ямки. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно через короткое время.
9. Блокада нерва лица. Признаки этого явления исчезают в течение 2–3 часов после проведения процедуры. Данное состояние зачастую сопряжено с невозможностью закрывания глазного века, а также временным нарушением способности к морганию и прищуриванию.
10. Токсическое воздействие вводимого анестетика. Осложнение возможно вследствие передозировки либо внутрисосудистого введения раствора.

Во избежание нежелательных последствий осуществления «заморозки» в процессе лечения или удаления зуба данную процедуру следует доверять высококвалифицированному специалисту. Опытный врач накануне операции оценит все имеющиеся риски, благодаря чему вероятность возникновения осложнений будет сведена к минимуму.

Внутрикостная анестезия

Вопрос-ответ

Какова техника проведения инфильтрационной анестезии на верхней челюсти?

Техника проведения инфильтрационной анестезии: установка острия иглы под углом 45 градусов в место перехода слизистой десны в слизистую щеки, осторожное введение иглы до ее упора в кость (на глубину 5-15 мм), плавное введение препарата в ткани, осторожное извлечение иглы.

Что такое инфильтрационная анестезия в стоматологии?

Наиболее популярным видом обезболивания в стоматологии является инфильтрационная анестезия, оказывающая местное воздействие на нервные окончания путем введения специального раствора. Укол обычно производится в область верхушки зубного корня, что позволяет блокировать болевые импульсы с разветвления нервов.

Какие осложнения могут развиться при выполнении местной анестезии?

При выполнении местной анестезии могут развиться различные осложнения, включая аллергические реакции, инфекцию в месте инъекции, повреждение нервов, что может привести к временной или постоянной потере чувствительности, а также системные реакции, такие как токсичность анестетика при его попадании в кровоток. В редких случаях возможны также сердечно-сосудистые осложнения и анафилактический шок.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением инфильтрационной анестезии обязательно проконсультируйтесь с вашим стоматологом. Обсудите все возможные аллергические реакции и противопоказания, чтобы избежать осложнений во время процедуры.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на технику введения анестетика. Правильное расположение иглы и дозировка препарата могут существенно снизить риск осложнений и повысить эффективность анестезии. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу о процессе.

СОВЕТ №3

После процедуры внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметили необычные симптомы, такие как сильная боль, отек или покраснение в области инъекции, немедленно обратитесь к стоматологу для консультации и возможного лечения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности психологической подготовки. Страх перед стоматологическими процедурами может усугубить восприятие боли. Рассмотрите возможность использования методов релаксации, таких как глубокое дыхание или медитация, чтобы снизить уровень тревожности перед визитом к стоматологу.