Причины и симптомы кариеса под пломбой, лечение вторичного поражения зуба

Кариес под пломбой – явление нередкое. Каждый, кто хоть раз посещал стоматолога с целью пломбирования зубов, со временем отмечал появление темного контура вокруг пломбы. Это один из наиболее выраженных признаков возобновления кариозного процесса. Такой симптом может появляться из-за старения пломбы и развиваться спустя 2–4 года после ее постановки. В этом случае диагностируется вторичный кариес. Если же потемнение появляется в первые 6 месяцев после лечения, такой процесс называют рецидивирующим. Основная его причина – некачественно проведенная терапия.

Как понять, что под пломбой развивается кариес?

Заподозрить, что зуб внутри гниет под пломбой, можно и по другим признакам, помимо появления темной полосы по контуру пломбировочного материала. К таким показателям относятся:

• нарушение прилегания, расшатывание пломбы;
• появление скола пломбы или дефекта на границе с зубом;
• ретенция (задержка) пищи в месте, где образуется дефект, и неприятный запах изо рта;
• появление кратковременной быстро проходящей боли в ответ на кислое, сладкое или температурные раздражители;
• продолжительная стреляющая боль, отдающая в висок, глаз, щеку (свидетельствует о развитии осложнения в виде пульпита);
• постоянная ноющая боль, которая особенно усиливается при прикосновении к зубу и накусывании им (свидетельствует о развитии осложнения в виде периодонтита).

Наблюдать образование вторичного кариеса под пломбой можно и на рентгене. При этом на снимке под ней отмечается дефект – участок разрежения твердых тканей, более темный, чем здоровая эмаль и дентин.

Рецидив может развиваться как в зубах с живой пульпой, так и в депульпированных, в которых ранее проводилось лечение каналов. В живых зубах кариес будет сопровождаться неприятными ощущениями, тогда как в «мертвых» может протекать почти бессимптомно.

Врачи отмечают, что кариес под пломбой может возникать по нескольким причинам. Одной из основных является недостаточная гигиена полости рта, что приводит к накоплению бактерий и образованию кислоты, способствующей разрушению зубной ткани. Также причиной может стать некачественное выполнение пломбировки, когда пломба не полностью герметизирует зуб, оставляя микроскопические щели для проникновения бактерий. Симптомы вторичного кариеса часто проявляются в виде болезненности при жевании, повышенной чувствительности к горячему и холодному, а также изменении цвета пломбы. Лечение включает удаление пораженной ткани, повторное пломбирование и, в некоторых случаях, применение антибактериальных средств. Важно своевременно обращаться к стоматологу для предотвращения серьезных осложнений.

Кариес под пломбой: невидимое вторжение (вторичный кариес)

Причины кариеса под пломбой

По внешнему виду зуба сложно установить причину возникновения кариеса под пломбой, фото зубов с обоими видами повторного кариеса практически не отличаются друг от друга (рекомендуем прочитать: ).

Тем не менее причины у этих двух видов патологического процесса различны, и их важно учитывать, чтобы избежать подобных проблем в будущем.

Вторичного

Вторичный кариес развивается как следствие старения пломбы. Употребление грубой пищи контрастных температур ведет к постепенному разрушению и усадке пломбировочного материала. Пломба уменьшается в размере, и между ней и тканями зуба появляются микроскопические зазоры, дефекты.

В них попадает слюна, содержащая бактерии, которые продуцируют кислоты, разрушая эмаль и дентин на границе с пломбой. Усугубить и ускорить процесс может плохая гигиена полости рта. Если такие явления происходят не ранее 2 лет с момента посещения, это нормально. Нужна лишь своевременная замена старой пломбы на новую.

Кариес под пломбой — это проблема, с которой сталкиваются многие пациенты. Люди часто отмечают, что симптомы могут проявляться в виде болезненности при жевании, повышенной чувствительности к горячему и холодному, а также неприятного запаха изо рта. Причины возникновения вторичного кариеса могут быть различными: недостаточная гигиена полости рта, некачественные пломбы или их износ. Некоторые пациенты делятся опытом, что даже после установки новой пломбы они сталкивались с повторными проблемами, что подчеркивает важность регулярных визитов к стоматологу. Лечение вторичного поражения зуба обычно включает удаление старой пломбы, очистку пораженной области и установку новой пломбы. Многие стоматологи рекомендуют профилактические меры, такие как использование фторсодержащих средств и регулярные осмотры, чтобы предотвратить повторное развитие кариеса.

Кариес под пломбой — причины, симптомы и лечение

Рецидивирующего

Рецидивирующий вторичный процесс, как правило, является результатом некачественного лечения. Сюда относится:

• недостаточное удаление размягченного дентина со дна кариозной полости врачом-стоматологом;
• отсутствие обработки полости антисептиком;
• отсутствие этапа проверки качества обработки с помощью кариес-маркера;
• отсутствие лечебной прокладки с кальцием при глубоком кариесе (см. также: );
• плохое прилегание пломбы к стенкам полости, наличие пор в материале.

Если данные этапы лечения не соблюдены, потемнение и боль могут появиться уже спустя несколько недель или месяцев после лечения. В этом случае повторное лечение должно быть произведено по гарантии.

Методы лечения

Если под пломбой выявлен кариес, лечение его зависит от того, успели ли развиться осложнения. При отсутствии осложнений в виде пульпита и периодонтита его лечат по следующей схеме:

1. анестезия (если зуб живой);
2. удаление бормашиной старой пломбы;
3. иссечение пораженных тканей, находящихся на границе с пломбой;
4. использование кариес-маркера для выявления всего пораженного дентина и дальнейшее полное очищение полости;
5. обработка полости антисептиком (Хлоргексидин, Гипохлорит натрия);
6. высушивание и наложение лечебной прокладки с кальцием (при глубоком процессе);
7. пломбирование с соблюдением хорошего прилегания;
8. пришлифовка и полировка;
9. нанесение финишного лака для сглаживания границы между зубом и пломбой.

Когда кариес, развившийся под пломбой, успел осложниться пульпитом или периодонтитом, требуется эндодонтическое лечение. Оно заключается в удалении из корневых каналов воспаленной инфицированной пульпы, которая вызывает болевые ощущения. После освобождения каналов их проходят, расширяют, обрабатывают антисептиком по протоколу и пломбируют специальным пломбировочным материалом.

Часто после полного очищения полости от измененных тканей она оказывается очень большой – может охватывать до двух третей коронковой части зуба. В этом случае для восстановления функции жевания одного лишь пломбировочного материала недостаточно. Такая пломба просто не выдержит нагрузки, раскрошится или выпадет. В таком случае могут быть использованы керамические вкладки, а если зуб депульпирован, то анкерные штифты или коронки.

Как предупредить проблему?

Полностью предотвратить появление кариеса под пломбой, признаки которого были описаны выше, нельзя. Любой, даже самый дорогой, пломбировочный материал со временем разрушается и дает усадку. Чтобы максимально продлить срок службы пломбы и отдалить появление вторичного кариеса, нужно:

• дважды в день чистить зубы, используя пасту с содержанием фторидов и соединений кальция совместно с ополаскивателем;
• дважды в год ходить к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить старые пломбы и заменить их до появления осложнений;
• следить за достаточным количеством микроэлементов и витаминов в рационе;
• проводить герметизацию фиссур сразу после прорезывания постоянных жевательных зубов (детям 6–12 лет).

Основная профилактика повторного кариеса – это соблюдение стоматологом стандартов лечения:

• достаточной анестезии для полной обработки полости;
• проверки качества препарирования кариес-маркером;
• использования антисептика перед пломбированием;
• плотного заполнения полости без зазоров, дефектов и пор;
• желательно покрытие пломбы лаком после финишной полировки.

Начал болеть зуб под пломбой. Блог стоматолога.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы вторичного кариеса под пломбой?

Признаки вторичного кариеса: изменение цвета эмали в области контакта с пломбой, изменение оттенка пломбы, подвижность пломбы, сколы или трещины эмали.

Что может быть причиной вторичного кариеса?

К основным причинам ее появления относят неплотное прилегание пломбы, плохую обработку полости и использование определенных материалов, которые больше способствуют размножению кариесогенных микроорганизмов. А при усадке материала образуются небольшие щели, обнажающие дентин.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Даже если у вас нет явных симптомов, врач сможет выявить ранние признаки кариеса под пломбой и предложить своевременное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в состоянии пломб. Если вы заметили, что пломба стала чувствительной, потемнела или появилась боль в зубе, не откладывайте визит к стоматологу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте хорошую гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день и используйте зубную нить, чтобы предотвратить накопление бактерий, которые могут вызвать кариес под пломбой.

СОВЕТ №4

Избегайте чрезмерного потребления сахара и кислых продуктов, так как они могут способствовать развитию кариеса. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами для укрепления зубов.