В современной стоматологической практике практически ни один вид лечения не обходится без обезболивания. Существует большое количество разновидностей анестезии, отличающихся применяемыми препаратами, способами их введения и областью использования.
Торусальная анестезия является одним из методов мандибулярной анестезии и применяется для блокирования нервных окончаний, расположенных в нижней челюсти. Поскольку этот способ обезболивания весьма распространен в стоматологии, каждому пациенту следует знать, что он представляет собой, как проводится, а также с какими осложнениями можно столкнуться при применении такого вида анестезии.
Понятие торусальной анестезии и показания к ее применению в стоматологии
Торусальная анестезия, изобретенная советским стоматологом М. М. Вейсбремом, представляет собой разновидность местного обезболивания, при котором происходит впрыскивание обезболивающего препарата в нижнечелюстной валик – торус. Особенность этого метода заключается в том, что игла шприца с анестезирующим средством вводится в область блокирования болевых импульсов строго перпендикулярно обезболиваемому участку без изменения угла наклона, что значительно упрощает процедуру. Задачей обезболивания по Вейсбрему является одновременная блокада нижнеальвеолярного, щечного и язычного нервов.
Благодаря простоте применения и высокой эффективности торусальный способ анестезии широко применяется в стоматологии. Он позволяет осуществлять стоматологическое вмешательство на всем нижнем зубном ряду без применения дополнительных доз анестезирующего препарата. Данная процедура показана при:
- лечении единиц нижнечелюстного ряда;
- необходимости наложения гусматиковой шины в результате перенесенной травмы нижней челюсти;
- проведении экстракции, включая сложные случаи;
- подрезании десневого капюшона, нависающего над зубом мудрости, который расположен в нижнем зубном ряду;
необходимости хирургического вскрытия гнойных нарывов, образующихся в полости рта;- удалении кистозных и других доброкачественных образований в нижнечелюстной области;
- осуществлении хирургических вмешательств на нижнечелюстном суставе.
необходимости хирургического вскрытия гнойных нарывов, образующихся в полости рта;Несмотря на простоту выполнения, указанный вид обезболивания должен выполнять специалист, обладающий достаточными навыками и опытом проведения подобного рода манипуляций. При допущении неточности в определении точки ввода иглы болевые импульсы могут оказаться не полностью заблокированными.
Врачи-стоматологи отмечают, что торусальная анестезия является эффективным методом обезболивания при проведении различных стоматологических процедур. Эта техника позволяет достичь глубокого и продолжительного обезболивания в области нижней челюсти, что особенно важно при лечении зубов, расположенных в задней части рта. Специалисты подчеркивают, что правильное выполнение анестезии требует высокой квалификации и опыта врача, так как необходимо точно определить анатомические ориентиры и избежать повреждения близлежащих структур.
Зоны обезболивания, достигаемые с помощью торусальной анестезии, включают не только сами зубы, но и мягкие ткани, что значительно повышает комфорт пациента во время процедуры. Врачи также отмечают, что использование этой техники позволяет сократить время на восстановление после вмешательства и снизить уровень стресса у пациентов. Однако, как и любая медицинская процедура, торусальная анестезия требует индивидуального подхода и тщательной оценки состояния здоровья пациента.
Зоны обезболивания
Наркоз по Вейсбрему показан для одновременной блокировки нервных окончаний нескольких областей. При этом обезболиваются:
- нижнеальвеолярный и язычный нерв;
- подъязычная слизистая оболочка;
- подбородочная зона;
- весь нижнечелюстной зубной ряд;
- костные ткани альвеолярного отростка;
- кожные покровы и слизистая оболочка нижней губы;
- мягкие ткани нижней челюсти;
- 2/3 передней части языка;
- стенка слизистой оболочки альвеолярного отростка с обеих сторон (вестибулярной и язычной).
Обезболивающее средство начинает действовать в течение 15-20 минут с момента введения. Эффект от него способен длиться от 1 до 1,5 часов.При этом из-за наличия анастомозов с противоположной стороны в области клыков и резцов действие анестетика несколько ниже.
Техника проведения торусальной анестезии
Описываемый способ блокады нервов проводится с использованием нескольких техник. Чаще всего анестезия осуществляется по:
- Гоу-Гейтсу;
- Вазирани-Акинози.
Первая методика считается достаточно сложной, осуществляют ее лишь высококвалифицированные специалисты. Она выполняется следующим образом:
- После удобного размещения пациента в стоматологическом кресле рабочая область обрабатывается дезинфицирующим раствором.
- Дальнейшие манипуляции осуществляются при максимально открытой полости рта. Стоматолог располагает шприц в углу нижней губы, большим пальцем отодвигая щеку пациента, а указательным, располагающимся напротив козелка уха, контролирует степень открывания рта.
Игла вводится в сухожилие височной мышцы крыловидно-челюстной области. После прокалывания слизистой оболочки инструмент медленно продвигается до упора в челюстную кость.- Врач отодвигает иглу на 1 мм на себя и осуществляет аспирационную пробу. При наличии отрицательного результата осторожно впрыскивается капсула анестезирующего препарата.
Игла вводится в сухожилие височной мышцы крыловидно-челюстной области. После прокалывания слизистой оболочки инструмент медленно продвигается до упора в челюстную кость.По завершении процедуры рот пациента остается открытым до полного обезболивания. В данном случае происходит блокировка нижнего луночкового, язычкового, щечного, ушно-височного и челюстно-подъязычного нерва. К недостаткам способа относятся:
- вероятность возникновения гематомы;
- риск развития нарушения дыхания;
- длительное ожидание наступления обезболивающего эффекта.
Среди достоинств техники по Гоу-Гейтсу можно выделить:
- высокую результативность;
- простоту в определении точки ввода иглы;
- невысокий риск развития негативных последствий.
Особенность методики Вазирани-Акинози заключается в полном исключении контакта иглы шприца с нижнечелюстной костью и отсутствии необходимости в открывании рта. При ее проведении пациент смыкает челюсти, после чего врач не спеша вводит 1,5-2 мл обезболивающего средства в точку между отводом нижней челюсти и ее бугром. Этот вид торусального обезболивания позволяет устранить чувствительность луночкового и язычкового нерва.
К применению методики по Вазирани-Акинози прибегают лишь при отсутствии обезболивающего эффекта других способов блокирования болевых импульсов. Ее преимуществом является возможность дополнительного купирования болезненных ощущений при наличии у пациента более 3 нервов в зубе. Среди минусов выделяют большое количество негативных последствий и сложность выполнения.
Наряду с указанными способами анестезию делают с помощью таких методов, как:
- Внеротовой. Применяется при ограничении доступа к полости рта. При этом определяется проекция нижнечелюстной прорези на поверхности кожи.
- Аподактильный. Инъекция делается в крыловидно-нижнечелюстную складку.
- Пальпаторный. С помощью ощупывания определяется местонахождение позадимолярного углубления и височного гребня, который является местом ввода иглы шприца.
Последние 3 способа блокировки нервных окончаний в современной стоматологии применяются достаточно редко. На видео, размещенном ниже, представлен процесс торусального обезболивания.
Торусальная анестезия в стоматологии вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие стоматологи отмечают, что этот метод позволяет значительно снизить уровень боли во время процедур, особенно при работе с нижней челюстью. Пациенты, в свою очередь, часто делятся положительными впечатлениями о том, как быстро и эффективно проходит анестезия, что позволяет избежать длительного ожидания и дискомфорта.
Однако не все отзывы однозначны. Некоторые пациенты сообщают о временных неприятных ощущениях в области анестезии, таких как онемение или чувство тяжести. Важно отметить, что правильная техника проведения торусальной анестезии требует высокой квалификации врача, и от этого зависит успех процедуры. В целом, большинство людей согласны с тем, что данный метод значительно улучшает качество стоматологического лечения, позволяя сосредоточиться на самой процедуре, а не на боли.
Противопоказания и возможные негативные последствия данного вида обезболивания
При использовании данного способа блокады нервов в обязательном порядке учитываются противопоказания. Торусальный метод блокировки нервных окончаний запрещен при наличии:
- заболеваний печени;
- аллергических реакций на применяемые препараты;
- эпилепсии;
- сбоя в работе сердечно-сосудистой системы;
- болезней крови;
- психических заболеваний;
- астмы.
Женщинам во время беременности торусальный способ обезболивания назначается с большой осторожностью и лишь при отсутствии возможной опасности для здоровья будущего ребенка. Вопрос о возможности применения этого вида анестезии решается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма каждого пациента.
Использование данного метода блокировки болевых импульсов чревато возникновением следующих осложнений:
- полного или частичного онемения слизистой оболочки глотки;
- травмирования внутренней крыловидной мышцы;
- повреждений кровеносных сосудов, приводящих к обильным кровотечениям и развитию гематом;
- проникновением анестезирующего раствора в кровяное русло, в результате чего происходит ухудшение кровоснабжения кожных покровов нижней губы и подбородочной области;
- спазмов и частичного нарушения функции мимических мышц;
развития заболеваний центральной нервной системы;- инфицирования в результате некачественного обеззараживания применяемого стоматологического инструментария;
- перелома иглы шприца, влекущего за собой извлечение обломка инструмента из тканей с помощью хирургического вмешательства;
- неприятных ощущений в полости рта;
- чувства жжения его слизистой оболочки;
- болевого синдрома различной интенсивности.
развития заболеваний центральной нервной системы;Указанные негативные последствия в большинстве случаев являются результатом врачебной ошибки. Для того чтобы избежать осложнений торусального вида обезболивания проводить процедуру нужно лишь в стоматологической клинике, оснащенной современным оборудованием. Кроме того, специалист, выполняющий анестезию и последующее лечение, должен обладать достаточной квалификацией и опытом работы.
Вне зависимости от вида применение анестезирующих препаратов негативно влияет на функционирование печени. Для того чтобы минимизировать последствия воздействия анестетиков на этот орган специалисты по завершении лечения рекомендуют провести курсовой прием лекарственных средств, направленных на восстановление пораженных клеток печени.
Вопрос-ответ
Зона обезболивания при Торусальной анестезии?
Торусальная анестезия – показания. С торусальной анестезией на нижней челюсти можно эффективно обезболить множество зон. К примеру, такая анестезия убирает чувствительность в зубах на нижней челюсти и слизистой там же. Болезненные ощущения пропадают в зоне языка, щеки, подбородка и губ.
Какова техника проведения торусальной анестезии?
Туберальная анестезия. Техника проводниковой анестезии в области бугра верхней челюсти следующая: просят пациента несильно открыть рот, так, чтобы было возможно оттянуть щеку шпателем или зеркалом. Точка вкола – несколько ниже переходной складки в районе второго коренного зуба.
Как правильно проводить торуссльную анестезию?
Торусальная анестезия. Шприц располагается в противоположном углу рта. Вкол иглы проводится на 0,5 см ниже окклюзионной поверхности верхних моляров, кнаружи от крыловидно-челюстной складки. Игла продвигается к переди и кнаружи до контакта с костной тканью, проводится аспирационная проба. Создается депо анестетика 1,5 мл.
Зона обезболивания при резцовой анестезии?
Инфраорбитальная (резцовая) анестезия. Применяется для обезболивания фронтальных единиц (резцов и клыков), десны и верхней губы. Укол анестетика делается в область под глазницей вблизи расположения гайморовых пазух.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением торусальной анестезии обязательно ознакомьтесь с анатомией области, где будет выполняться процедура. Знание расположения нервов и сосудов поможет избежать осложнений и повысит эффективность анестезии.
СОВЕТ №2
Используйте ультразвуковую диагностику для более точного определения местоположения нервов. Это может значительно улучшить результаты анестезии и снизить риск побочных эффектов.
СОВЕТ №3
Обязательно проводите предварительное обследование пациента, чтобы выявить возможные противопоказания к анестезии. Это поможет избежать нежелательных реакций и повысит безопасность процедуры.
СОВЕТ №4
После проведения торусальной анестезии внимательно следите за состоянием пациента. Объясните ему возможные ощущения и побочные эффекты, чтобы он знал, чего ожидать, и мог вовремя сообщить о любых проблемах.
