Симптомы амелобластомы нижней и верхней челюсти, диагностика и лечение заболевания

Амелобластома представляет собой доброкачественную одонтогенную опухоль, которая локализуется на челюстно-лицевой области. В 90% случаев опухоль развивается на нижней челюсти — в основном в зоне угла, моляров и премоляров. С развитием и ростом амелобластомы лицо человека деформируется и нарушается жевательная функция, поэтому лечить заболевание нужно своевременно, на ранних сроках.

Понятие и возможные причины возникновения амелобластомы челюсти

Считается, что амелобластома нижней челюсти развивается из клеточных элементов эмалевых структур или эпителиальной ткани зубного сосочка. Развитие опухоли очень медленное, иногда первые симптомы могут проявиться через несколько лет.

С ростом новообразования расположенная рядом кость постепенно разрушается, поражаются мягкие ткани. Первое визуальное проявление амелобластомы — асимметрия лица и отечность со стороны места расположения опухоли. Зубы расшатываются и смещаются, жевательная функция нарушается, челюсть постепенно деформируется.

На верхней челюсти амелобластома встречается достаточно редко, всего в 10% случаев. Визуально эта форма патологии практически незаметна, так как развивается в верхнечелюстной пазухе. Как следствие — патологический процесс распространяется в гайморовы пазухи и глазницу.

С чем связано возникновение заболевания ученые до сих пор понять не могут. Некоторые предполагают, что развитие опухоли связано с неправильным формированием зачатков зубов, другие считают, что патология возникает из-за одонтогенных эпителиальных остатков.

Среди основных факторов-предпосылок развития амелобластомы можно выделить следующие:

• повреждения челюсти — травмы, ушибы, переломы;
• воспалительные процессы в запущенной стадии (синуситы, периодонтиты и т.д.);
• повреждение слизистой ротовой полости из-за неправильно установленных пломб или протезов, аллергическая реакция на ортодонтические конструкции;
• внешние неблагоприятные факторы: радиация, курение, ионизирующие облучение, чрезмерные физические нагрузки.

Врачи отмечают, что амелобластома челюстей может проявляться различными симптомами, включая отек, боль в области челюсти, а также изменение формы лица. Часто пациенты жалуются на затруднения при жевании и ощущение давления в зубах. Диагностика заболевания включает рентгенографию, компьютерную томографию и биопсию, что позволяет точно определить характер опухоли и ее распространенность. Лечение амелобластомы, как правило, хирургическое, с целью полного удаления опухоли. Важно, чтобы операция проводилась опытным специалистом, так как рецидивы могут возникать при недостаточном удалении тканей. Врачи подчеркивают необходимость регулярного наблюдения за пациентами после лечения для раннего выявления возможных осложнений.

Диагностика и лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Разновидности и симптомы патологии

Амелобластома может проявляться в двух формах:

1. Кистозная – наиболее распространенный вариант патологии. Характеризуется образованием отдельных или объединенных тонкой пленкой кист одинаковой формы. Воспалительный процесс может развиваться как в одной из кист, так и во всех.
2. Солидная амелобластома характеризуется наличием кист разной формы с губчатой тканью. Если заболевание в запущенной стадии, кисты могут быть объединены в одну большую полость.

На первых этапах развития амелобластомы нижней челюсти симптомы у больного могут отсутствовать. Кроме этого, кожа над пораженным местом не меняет цвет и сохраняет подвижность, соответственно человек не подозревает о существовании патологии.

С развитием опухоли появляются следующие симптомы и признаки:

1. Нарушение эстетики лица (асимметрия) из-за деформации кости. Отечность тканей на месте локализации опухоли.
2. Появление болезненных ощущений, которые напоминают зубную боль.
3. Расшатывание зубного ряда и смещение зубов.
4. Возникновение специфического хруста, когда пациент двигает челюстью — из-за сильного истощения кортикальной пластины.
5. Затруднения при движении челюстью, сложности при глотании и жевании.
6. Кровоточивость изъязвленной слизистой над опухолью.
7. Деформация альвеолярного отростка и твердого нёба.
8. Припухлость в виде бугорка на ткани кости при пальпации.
9. Свищи с гнойными выделениями.

Определить наличие новообразования в верхней челюсти намного сложнее, чем в нижней — опухоль зачастую прорастает в верхнечелюстную пазуху, и только запущенные случаи характеризуются асимметрией. Но если вовремя не лечить амелобластому верхней челюсти, заболевание может распространиться в носовую полость и глазницу. В результате у больного образуются свищи и развиваются гнойно-воспалительные процессы, которые могут привести к злокачественной форме патологии.

Методы диагностики

Диагностировать амелобластому на начальном этапе развития сложно. Чаще всего ее выявляют после появления первых визуальных симптомов. По статистике, заболевание определяется случайно, когда пациент лечит зубы.

Для точной диагностики амелобластомы стоматологом, нужно провести комплексное обследование: физикальное обследование, КТ и МРТ, рентгенография, цитология.

Также обязательны стандартные лабораторные анализы на кровь и мочу, анализ крови на онкомаркер (для определения наличия риска перехода доброкачественного образования в злокачественное).

Для того чтобы дифференцировать амелобластому от дентальной кисты, плоскоклеточного рака, карциномы слюнной железы, фиброзной остеодистрофии и фиброзной остеобластокластомы, применяются следующие типы рентгенографических исследований: (см. также: )

• ортопантомография (обзорный рентген зубов и тканей верхней/нижней челюстей);
• осевой рентген;
• рентген альвеолярного отростка.

Кроме этого, обязательно проводится биопсия — шприцем или специальной иглой врач берет частичку опухоли и рассматривает ее под микроскопом с целью установления гистологического типа и возможной стадии злокачественного процесса.

Амелобластома — это редкая, но агрессивная опухоль, возникающая в челюстной области. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы, такие как отек, боль и изменение формы лица. Некоторые отмечают, что опухоль может долгое время оставаться бессимптомной, что затрудняет раннюю диагностику. Врачебные осмотры и рентгенологические исследования играют ключевую роль в выявлении амелобластомы. Часто требуется биопсия для подтверждения диагноза. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, иногда с последующей реконструкцией челюсти. Пациенты подчеркивают важность регулярных осмотров у стоматолога, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и избежать серьезных осложнений.

Злокачественные неэпителиальные опухоли верхней челюсти. Диагностика, лечение, прогноз_Кропотов М.А.

Особенности лечения

Лечение амелобластомы заключается в хирургическом удалении участка челюсти, который поразила опухоль. Но пациенту следует понимать — чем более запущенной была патология, тем больший участок будет удален.

Возможны два варианта лечения:

1. Если заболевание было диагностировано своевременно, адамантиному можно удалить без резекции или частичной экзартикуляции челюсти — неразрывность челюсти не нарушается, сохраняются все функции, лицо не будет обезображено.
2. Если адамантинома сильно разрослась, необходимо проводить резекцию челюсти или ее частичную экзартикуляцию. Непрерывность челюсти при этом нарушается. Когда амелобластома осложнена нагноением, опухоль удаляется с дополнительной чисткой полостей, заполненных гнойными выделениями.

Перед операцией пациенту обязательно необходимо сдать все анализы, провести полную санацию ротовой полости и определиться с наркозом (общий или местный).

Для исключения осложнений, на всю послеоперационную полость наносят концентрированный раствор фенола. Делается это для того, чтобы ткани адамантиномы омертвели.

Послеоперационный период

Процесс восстановления после лечения достаточно длительный. Пациенту придется несколько месяцев принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, периодически проводить лечение антибиотиками. Необходимо полностью поменять рацион питания — исключить грубую и твердую пищу. После каждого приема пищи нужно тщательно полоскать полость рта, чтобы остатки еды не застревали в послеоперационной области. Кроме того, необходимо регулярно посещать стоматолога для предупреждения повторного образования адамантиномы.

После удаления части нижней челюсти, зубной ряд восстанавливают — ставится специальная ортопедическая конструкция и проводится костная пластика. Чаще всего для устранения дефекта используют аутологический метод трансплантации (собственная кость, взятая из ребра или другой области), иногда используются искусственные протезы или кости умершего донора.

Удаление амелобластомы нижней челюсти с одномоментной микрохирургической реконструкцией

Вопрос-ответ

Каковы причины, симптомы, диагностика и лечение рака нижней челюсти?

Рак нижней челюсти – первичная или вторичная (метастатическая) злокачественная опухоль, поражающая нижнечелюстную кость. Рак нижней челюсти диагностируют реже, чем верхней. На один случай рака нижней челюсти приходится один случай саркомы той же локализации.

Как лечить амелобластому?

Единственным эффективным способом лечения амелобластомы является хирургическое удаление образования вместе с частью тканей челюсти. Это позволяет избежать рецидива заболевания.

Какова дифференциальная диагностика амелобластомы?

Обзор. Амелобластому необходимо дифференцировать от других заболеваний, вызывающих симптомы, сходные с симптомами амелобластомы, таких как одонтогенная киста, одонтогенная кератокиста, одонтогенная миксома, аневризмальная костная киста, фиброзная дисплазия, твёрдая одонтома, остеосаркома и глобуломаксиллярные кисты.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить любые изменения в состоянии челюстей на ранних стадиях, что особенно важно для диагностики амелобластомы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как опухоль, боль или изменение формы челюсти. Если вы заметили что-то подобное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

При диагностике амелобластомы важно пройти все необходимые исследования, включая рентгенографию и биопсию. Это поможет врачу точно определить характер образования и выбрать оптимальный метод лечения.

СОВЕТ №4

После лечения амелобластомы следуйте рекомендациям врача по реабилитации и наблюдению. Регулярные контрольные осмотры помогут предотвратить рецидив заболевания и сохранить здоровье челюстей.