Мышьяк, или арсеникум, – химический элемент. Он сам и его соли обладают некротизирующим и отравляющим действием на живые ткани. Действие мышьяковых соединений как ядовитого средства, которое убивает мелких грызунов, известно давно.
В стоматологической практике они стали применяться с начала девятнадцатого века. Арсеникум используется в виде соединения с водородом – мышьяковистого ангидрида, основного действующего компонента ряда пастообразных стоматологических смесей.
Для чего мышьяк используют в стоматологии, его аналоги
Мышьяковистая паста используется для некротизации нервных волокон в зубных каналах при пульпите. Первоначально использование паст было небезопасно, сейчас современные виды содержат оптимальную дозу мышьяка и пригодны для использования даже у детей с полутора лет. Рассмотрим подробнее методику использования мышьяка в стоматологии.
Зачем мышьяк применяется стоматологами? Он нужен в исключительных случаях, при сильном воспалении нервной ткани зуба. Зуб покрыт эмалью с расположенным под ней слоем дентина, в центре зуба находится пульпа – своего рода полость, заполненная нервными волокнами, которые проходят через корень зуба в десну. Это ветви лицевого нерва, ведущие позвоночному столбу. Мышьяк ставят в зуб при пульпите как средство для девитализации (умерщвления и удаления) нервных волокон.
При возникновении сильного и острого воспалительного процесса местные обезболивающие препараты малоэффективны. Это следствие большого скопления медиаторов воспаления, раздражающих болевые волокна нервов. Отек тканей периодонта препятствует воздействию анальгетиков на нервные клетки.
Именно для воздействия на причину воспалительного процесса в зуб кладут средства с мышьяком. Современные составы паст предполагают наличие в них следующих компонентов:
- сам ангидрид мышьяка – для уничтожения нервных клеток, около тридцати процентов;
- анестетики – устраняют болевые ощущения, тоже тридцать процентов;
- противомикробные вещества – борются с возможной инфекцией, обеззараживают рану;
- вяжущие компоненты – убирают излишний отек;
- краситель – для контрастности пасты при вычищении ее из зуба;
- основа – создает пастообразную консистенцию препарата.
Помимо мышьяка остальные компоненты должны быть как можно более безопасными для организма человека. Мышьяковистый ангидрид берут высокой степени очистки, предназначенный для медицинских целей. Держать мышьяк в пульпе следует так долго, сколько нужно, чтобы он полностью убрал воспаление.
Врачи-стоматологи отмечают, что мышьяк используется в стоматологии для временного лечения зубов, особенно при пульпите. Он помогает устранить болевые ощущения и предотвратить развитие инфекции. Однако важно помнить, что мышьяк является токсичным веществом, и его применение должно быть строго контролируемым. Взрослым и детям не рекомендуется держать мышьяк в зубе более 2-3 дней, так как длительное воздействие может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение тканей зуба и окружающих структур. Внешний вид мышьяка в зубе может быть представлен в виде небольшого кусочка или пасты, помещаемого в полость зуба. Врачи подчеркивают, что после использования мышьяка необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу для окончательного лечения.
Как он действует на нерв?
При взаимодействии мышьяковистого соединения с живыми клетками он быстро проникает сквозь клеточную мембрану в цитоплазму, где в митохондриальном аппарате препятствует процессам аэробного окисления. Нарушение усвоения атомов кислорода клеткой ведет к ее гибели, таким образом происходит девитализация пульпы.
При гибели всех нервных клеток устраняются болевые ощущения, постепенно спадает отек ткани. Некротизированные ткани остаются в пульпе зуба, потом извлекаются стоматологом.
Процедура применения вещества
При визуальном определении стоматологом острого пульпита врач назначает рентгенодиагностику. На снимке отчетливо видно потемнение пульпы и обильный отек периодонта. В качестве дополнительных осложнений могут присутствовать гнойные образования на корнях – абсцесс, киста.
Процедура закладки мышьяковой пасты состоит из нескольких этапов. На первом делают обезболивание зуба круговыми инъекциями анальгетиков – Бензокаином, Лидокаином, Ультракаином. Рассверливают зуб до пульпы, убирают кариозные поражения, закладывают строго отмеренную дозу пасты. Сверху накладывают временную пломбу. Если пациенту положили мышьяк, есть и пить можно уже спустя два часа.
Для полноты воздействия мышьяк в зубе оставляют на срок до двух суток. Затем на повторном приеме дантист счищает пломбу и при помощи инструмента вынимает основную массу пасты. После чего длинной и ультратонкой стоматологической спиралевидной иглой вытаскивает некротизированный зубной нерв (см. также: ). Конечную очистку полости от отмерших клеток и остатков пасты проводят бор-установкой. Промывают каналы дезинфицирующим раствором и пломбируют. Повторно назначают рентген для определения качества пломбировки, полноты и плотности заполнения каналов материалом.
Мышьяк в стоматологии используется для лечения пульпита и других заболеваний зубов. Он помогает временно устранить боль и воспаление, так как обладает сильным анальгезирующим и антисептическим действием. Однако, его применение требует осторожности. Взрослым и детям не рекомендуется держать мышьяк в зубе более 2-3 дней, так как длительное воздействие может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение тканей зуба и десен. Внешне мышьяк выглядит как небольшая паста или порошок, который стоматолог помещает в полость зуба. После этого необходимо как можно скорее посетить врача для дальнейшего лечения. Многие пациенты отмечают, что процедура может быть неприятной, но в большинстве случаев она помогает избавиться от острого болевого синдрома и подготовить зуб к более серьезному лечению.
Постпроцедурные рекомендации
После процедуры помещения мышьяка рекомендовано проводить антисептические ванночки с Хлоргексидином, Мирамистином, Ротоканом, травяными отварами. Нельзя греть больное место.
Во избежание выпадения временной пломбы чистка зубов проводится аккуратно и мягко (рекомендуем прочитать: ). При острой боли стоит принять обезболивающие средства – Кеторол, Темпалгин, Баралгин.
Сколько его можно и нужно держать?
В связи с отрицательным воздействием на живые ткани организма длительность применения мышьяка строго ограничена. Спустя сколько времени стоматолог должен вытащить пасту? Если передержать пасту долгое время, начинается процесс полного омертвения клеток пульпы, мышьяк проникает в ткани десны и накапливается в них, при этом развивается некроз тканей периодонта.
Ребенку
Когда поставили мышьяк ребенку, следует строго следить, сколько времени лекарство действует (рекомендуем прочитать: ). Продолжительность применения мышьяка в зубе у детей ограничена 12–18 часами, в сложных случаях при наличии нескольких каналов в зубе или при запущенном воспалении допускается оставлять его на сутки. Усовершенствованные составы паст продлевают срок его нахождения в зубе до трех дней.
Взрослому
Какое время взрослому нужно ходить с лекарством? Организм взрослого менее подвержен опасному воздействию мышьяковистых соединений пасты даже при их случайном всасывании. Время, в течение которого вещество должно стоять в пульпе зуба, определяется остротой воспалительного процесса и количеством нервных окончаний и может составлять от двух до пяти суток.
Нельзя закладывать мышьяк беременным, кормящим и детям до полутора лет. Возможно, он выделяется с молоком, а у беременных воздействует на плод.
Что будет, если его не вытащить?
Основным последствием позднего удаления мышьяка из зуба является проникновение вещества в ткани, вплотную окружающие корни зуба – верхушечный периодонтит. При длительном распространении мышьяковистых солей в десне возникает ее некроз, в случае которого проводится операция удаления омертвевших мягких тканей.
Возможно всасывание части вещества в системный кровоток и проникновение его в различные органы и системы. Это может быть опасно для лиц с почечной и печеночной недостаточностью либо склонных к аллергическим реакциям.
Опасно ли применение мышьяка?
Применение мышьяка при точном соблюдении графика посещения врача безопасно. При случайном выпадении временной пломбы вещество из полости зуба попадает с пищей в желудок, где мышьяковистый ангидрид всасывается и с током крови отправляется в печень, где подвергается обезвреживанию ее ферментами. Как было сказано выше, применение мышьяка может быть опасно людям с патологией печени – гепатитом, циррозом.
Опасность использования вещества у малышей состоит в том, что у них еще окончательно не сформирована система печеночных трансаминаз, что приводит к рециркуляции мышьяка в общем кровотоке.
Совмещение с алкоголем
Совмещение использования вкладок мышьяка с любым алкоголем крайне нежелательно. Это связано с тем, что этиловый спирт сам задействует систему обезвреживающих печеночных ферментов для своего окисления. Алкоголь метаболизируется длительно, в случае выпадания пломбы в течение этого времени мышьяк не обезвредится и отравит организм.
Можно ли убрать вещество из зуба самостоятельно?
Самостоятельное удаление временной пломбы и очистка ротовой полости строго запрещены. Лучше дотерпеть до своего выходного и при первой же возможности посетить лечащего стоматолога. Если же пломба неожиданно выпала сама, пациент должен оперативно очистить сердцевину зуба от остатков пасты, чтобы случайно не проглотить ее.
Как он выглядит в зубе?
Для создания контраста с эмалью и облегчения работы стоматолога в пасту добавляют химически нейтральные красители, чаще всего это метиленовый синий. Паста в пульпе зуба выглядит как густая однородная темно-синяя масса, покрывающая стенки отверстия. Под ярким светом стоматологической лампы ткань зуба и вставки резко контрастируют, что улучшает очистку дентина от отложений.
Возможные проблемы и осложнения
Возникновение местных и общих осложнений при некротизации зубной нервной ткани солями мышьяка – достаточно редкое явление. Новый воспалительный процесс возникает при недостаточно качественной и квалифицированной работе стоматолога, неправильной закладе мышьяка, неполной опломбировке и очистке каналов вылеченного зуба.
Зуб все равно болит
После того как поставили лекарство, есть вероятность, что зуб будет болеть. Если даже через сутки боль не утихает, а усиливается, принимает острый «дергающий» характер, при этом растет отек десны, это может значить, что стоматолог ошибся и расположил пасту над пульпой. При этом мышьяк не контактирует с нервными окончаниями, и воспаление продолжает развиваться. Следует немедленно обратиться к лечащему врачу для исправления ошибки.
Зуб болит после того, как мышьяк убрали
После извлечения мышьяка из больного зуба, очистки каналов от омертвевших тканей следует стадия пломбировки. Через некоторое время зуб может вновь начать ныть и побаливать, что говорит о недостаточно качественной работе стоматолога.
Читайте также:
Проблема может возникнуть из-за неполного извлечения остатков нерва, которые гниют и воспаляются под пломбой, процесс захватывает ткани десны (см. также: ). Иногда каналы пломбируют не полностью, тогда воспаление вызывается остатками микроорганизмов в полостях. Случается, что дантист оставляет обломок инструмента в канале. Такая ситуация требует обязательного повторного посещения специалиста, раскрытия и очистки каналов.
Зуб почернел
Мышьяк имеет свойство накапливаться в костных тканях, взаимодействуя с ними и замещая в них кальций. Одним из показателей этого является характерное изменение цвета эмали, ее потемнение, пожелтение. Если зуб почернел, необходимо обязательно обратиться к стоматологу (подробнее в статье: ). Помимо внешне некрасивого вида, это ведет к быстрому разрушению дентина.
Вопрос-ответ
Зачем детям ставят мышьяк?
Известный способ избавления молочных зубов от пульпита – мышьяк. Его закладывают в полость зуба на несколько дней, чтобы «убить» нерв.
Зачем стоматологи кладут мышьяк?
Мышьяк оказывает некротическое воздействие на нерв, пульпу и нервные окончания, то есть по сути убивает нерв в течение пары дней. Врач накладывает пасту из мышьяка на поражённую область, а сверху ставит временную пломбу.
Как долго можно держать мышьяк в молочном зубе?
Чаще всего пасту оставляют в зубе на 2-3 дня, но срок может быть увеличен до недели. Так как все будет зависеть от дозировки, фирмы производителя и марки лекарственного средства. Пациенту необходимо будет явиться с повторным визитом к стоматологу для извлечения мышьяка и установки постоянной пломбы или удаления зуба.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как согласиться на установку мышьяка в зуб, обязательно проконсультируйтесь с вашим стоматологом. Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества данной процедуры.
СОВЕТ №2
Если вам установили мышьяк, строго следуйте рекомендациям врача по времени его нахождения в зубе. Обычно это не более 2-3 дней, но точные сроки могут варьироваться в зависимости от ситуации.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на любые изменения в состоянии зуба или общего самочувствия. Если вы почувствовали сильную боль, отек или другие неприятные симптомы, немедленно обратитесь к стоматологу.
СОВЕТ №4
После удаления мышьяка и лечения зуба, не забывайте о регулярных визитах к стоматологу для профилактических осмотров и поддержания здоровья полости рта.
