Современная фармацевтическая индустрия предлагает большой выбор качественных анестетиков, благодаря которым страхи, связанные с лечением зубов, ушли в прошлое. Сегодня стоматологи обезболивают чувствительные ткани пациентов препаратами нового поколения, вызывающими минимальное количество побочных реакций и позволяющими удалить зуб или начать его лечение через несколько минут после введения вещества.
Показания к анестезии в стоматологии
Анестезия в стоматологии применяется при лечении кариеса, депульпировании, экстракции, любом хирургическом вмешательстве. Решая, какая анестезия лучше, учитывают степень чувствительности эмалевого и дентинного слоев зубов пациента. Перед введением препарата врач уточняет, не страдает ли больной сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями в работе эндокринной системы.
При наличии указанных патологий прибегают к общей анестезии. Показаниями к наркозу являются:
- индивидуальная непереносимость пациента компонентов, входящих в состав местного анестетика;
- недостаточная эффективность местных анестезирующих средств;
- нарушения психики.
Применение того или иного вида анестезии обусловлено наличием особых показаний, состоянием здоровья и возрастом больного.
Так, при лечении малышей и пожилых пациентов, осложненной экстракции зубов мудрости лучше использовать общую анестезию. Сложность клинического случая и локализацию патологического процесса также учитывают, решая, какой анестетик выбрать.
Врачи-стоматологи подчеркивают важность выбора подходящего вида анестезии для обеспечения комфорта пациентов во время лечения и удаления зубов. Существует несколько классификаций анестетиков, которые применяются в стоматологии. Локальная анестезия, наиболее распространенная, позволяет блокировать чувствительность в конкретной области, что особенно актуально при проведении манипуляций на зубах. Врач может использовать такие препараты, как лидокаин или артикаин, которые быстро действуют и имеют минимальные побочные эффекты.
Стоматологи также обращают внимание на использование седативной анестезии для пациентов с высокой тревожностью. Это позволяет не только уменьшить болевые ощущения, но и создать расслабляющую атмосферу. В некоторых случаях, например, при сложных хирургических вмешательствах, может потребоваться общая анестезия, которая обеспечивает полное отключение сознания. Важно, чтобы выбор анестетика основывался на индивидуальных особенностях пациента и характере процедуры, что позволяет минимизировать риски и повысить эффективность лечения.
Виды и способы обезболивания при лечении и удалении зубов
Основой классификации современных анестетиков является принцип распределения «замораживающих» компонентов путем распыления на слизистой или введения в десну с помощью укола. В зависимости от степени потери чувствительности и контроля пациента над своим сознанием бывает частичная (местная) и полная (общая) анестезия.
Местное
Это наиболее безопасный и часто используемый вариант обезболивания. Вещество действует только в области вмешательства. После введения препарата пациент находится в сознании и ощущает онемение в ротовой полости. Эффективность «заморозки» обусловлена использованием карпул – ампул с точно дозированным обезболивающим веществом.
Анестезия в стоматологии играет ключевую роль в обеспечении комфорта пациента во время лечения и удаления зубов. Существует несколько видов анестезии, которые стоматологи применяют в зависимости от сложности процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Местная анестезия, например, является наиболее распространенной и позволяет блокировать болевые ощущения в конкретной области, что делает лечение менее травматичным.
Среди анестетиков выделяют препараты на основе лидокаина и артикаина, которые быстро действуют и имеют минимальные побочные эффекты. Для более сложных манипуляций, таких как удаление зубов мудрости, может применяться проводниковая анестезия, которая обеспечивает более глубокую анестезию, воздействуя на нервные окончания.
Многие пациенты отмечают, что современные анестетики действуют быстро и эффективно, что значительно снижает уровень тревожности и дискомфорта. Однако, несмотря на высокую степень безопасности, важно учитывать индивидуальные реакции организма на препараты, что подчеркивает необходимость консультации с врачом перед проведением процедур.
Аппликационное обезболивание
Способ заморозки, заключающийся в нанесении анестетика на слизистую без инъекций. Для снижения чувствительности нервных окончаний на десну наносят концентрированные препараты с лидокаином и бензокаином в виде спреев и гелей, сульфидиновую и глицерофосфатную мазь. В этом случае чувство онемения наступает через несколько секунд и продолжается в течение 30 минут.
Благодаря отсутствию игл аппликационная анестезия часто используется в детской стоматологии. Сложность дозировки и недостаточная эффективность веществ являются главными недостатками данного метода. По этой причине его не используют в тяжелых клинических случаях, требующих длительного лечения, при удалении зубов мудрости, а заменяют карпульной анестезией.
Инфильтрационное обезболивание
Данный метод предусматривает блокирование нервных окончаний путем введения медпрепарата под надкостницу, под слизистую или в губчатую ткань кости. Опытный врач делает укол как можно ближе к нервно-сосудистому пучку, тем самым увеличивая продолжительность «заморозки».
Для снижения чувствительности тканей требуется незначительное количество анестетика, что снижает риск побочных реакций.
Проводниковое обезболивание
Проводниковое обезболивание используется в тяжелых клинических случаях, требующих длительного хирургического вмешательства. Данный метод предусматривает введение раствора новокаина в ткани, окружающие нерв или непосредственно в нерв, что обеспечивает «заморозку» группы зубов. Способ не используется при лечении детей и при наличии обширных воспалений в местах предполагаемых инъекций.
Внутрисвязочное обезболивание
Внутрисвязочное, или интралигаментарное обезболивание заключается во введении анальгетика в периодонтальное пространство. Ткани теряют чувствительность в течение 30 секунд, не вызывая у пациента привычного чувства онемения. Данный метод позволяет вводить препарат в небольшом количестве, благодаря чему его используют при терапии беременных и детей.
Интрасептальное обезболивание
Интрасептальная анестезия предусматривает введение препарата в область между лунками зубов. В ходе внутрикостной анестезии вещество блокирует не только мягкую, но и костную ткань. Внутрикостная «заморозка» отличается быстрым онемением участка (в течение 1-й минуты) и большей эффективностью по сравнению с другими видами обезболивания.
К недостаткам интрасептального обезболивания относят:
быстрое расщепление обезболивающих веществ, что снижает время лечения до 25 минут;- «заморозка» только тканей, прилегающих к участку между двумя лунками;
- неприятный привкус во рту в случае некачественного укола, приведшего к попаданию анальгетика на слизистую.
быстрое расщепление обезболивающих веществ, что снижает время лечения до 25 минут;Стволовое обезболивание
Наиболее сложный, а потому редко используемый метод анестезии. Предусматривает введение обезболивающего препарата непосредственно в область основания черепа или скул для блокирования тройничного нерва. Характеризуется сильнейшим анестезирующим эффектом и показан при тяжелых травмах челюсти, новообразованиях и гнойных процессах в глубинных тканях.
Стволовая анестезия при удалении зуба отличается обширной областью обезболивания, длительным действием и минимальным количеством побочных эффектов. В редких случаях пациент испытывает головокружение, боль в мышцах, нарушение сердечного ритма. Осложнения вроде анафилактического шока и повреждения нерва встречаются еще реже, поскольку данный вид обезболивания применяется только опытными врачами.
Общее обезболивание
Наркоз показан при непереносимости местных анестетиков и в тяжелых клинических случаях.
Пациент погружается в сон, а за его состоянием наблюдает анестезиолог. Использование общего обезболивания, с одной стороны, облегчает лечение зубов, исключая нервозность пациента. С другой стороны, врачу приходится подстраиваться под больного, который не может повернуть голову и открыть рот шире.
Использование общего обезболивания требует большей подготовки. Перед началом лечения пациент сдает кровь на анализ и проходит ЭКГ для исключения тяжелых патологий сердца. За несколько дней до посещения кабинета стоматолога запрещено распитие алкогольных напитков и курение. Необходимо придерживаться диеты, а за 8 часов до использования препарата и вовсе прекратить прием пищи.
Анестетики в современной стоматологии
Сегодня в стоматологии используется карпульная технология введения обезболивающего вещества. Карпулой называют картридж с дозированным количеством анестетика, который вставляется в одноразовый шприц. Анестезия карпульная отличается меньшим дискомфортом, стерильностью и безопасностью благодаря включению в его состав сосудосуживающих компонентов.
На основе артикаина (Убистезин, Септанест и др.)
Из-за низкого процента побочных реакций и содержания консервантов Убистезин Форте пользуется популярностью среди анестетиков нового поколения. Препарат используется при любых оперативных вмешательствах в полости рта: удалении зубов мудрости, извлечении обломков зуба и даже таких длительных операциях, как кистэктомия и апекэктомия.
Обезболивающий эффект Убистезина Форте продолжается в течение 45 минут после введения. Наличие у медикамента сосудосуживающих свойств позволяет использовать меньшее количество адреналина, что снижает риск возникновения осложнений. Использование Убистезина Форте не провоцирует скачки артериального давления и нарушение сердечного ритма.
Септанест чаще всего используется при экстракции, препарировании зубов, несложных операциях, предусматривающих вмешательство исключительно в слизистую ротовой полости. Обезболивающий эффект возникает через несколько минут после введения Септанеста и достигает своего пика на 15–17 минуте обезболивания.
Используя Септанест, врач может рассчитывать на 30–45 минут действия анестезии. Для продолжения лечения вводится дополнительная доза медикамента. Анестетик с осторожностью применяют для обезболивания пациентов, принимающих антиглаукоматозные препараты, повышающие артериальное давление.
На основе мепивакаина (Скандонест, Мепивакаин, Мепивастезин и др.)
Препараты на основе мепивакаина имеют менее выраженные обезболивающие свойства по сравнению со средствами с артикаином. Это объясняет, почему некоторых пациентов не берет эта анестезия. Медикаменты данной группы не содержат адреналина, а потому используются при беременности и лактации, в детском возрасте, при высоком давлении и при заболеваниях эндокринной системы.
Скандонест – местный анестетик, используемый в клинических случаях различной сложности. Карпула с препаратом вводится посредством инфильтрационного метода и действует в течение 30–45 минут после попадания анестетика в ткани. Скандонест метаболизируется в течение полутора часов. Большее количество медикамента распадается на простые компоненты и лишь 5–10% выводится с мочой.
Мепивастезин используется при несложных удалениях и обработке зубов для дальнейшей реставрации. Противопоказано применение данного препарата у пациентов, страдающих гипотензией, эпилепсией и острой сердечной недостаточностью. Это средство с осторожностью назначают больным, принимающим ингибиторы свертывания крови.
Использование Мепивастезина для карпульного обезболивания отдельных категорий пациентов характеризуется следующими особенностями:
Дети. Разрешено введение препарата с 4 лет.- Беременные. Подробных исследований относительно влияния медикамента на женский организм во время беременности не существует. Известно, что Мепивастезин проникает через плаценту, а потому его не назначают пациенткам в первом триместре беременности.
- Женщины в период лактации. Во избежание последствий для малыша нужно отказаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после введения препарата (рекомендуем прочитать: ).
- Пожилые люди. Чтобы предупредить концентрирование мепивакаина в силу замедленного метаболизма для данной категории пациентов подбирают другие варианты обезболивания.
Дети. Разрешено введение препарата с 4 лет.На основе новокаина (Аминокаин, Синтокаин и т. д.)
Препараты на основе новокаина характеризуются расширением сосудов, что сокращает время обезболивания. Для продления времени действия анестетиков их смешивают с адреналином. По этой причине средства с новокаином сегодня редко используются в стоматологии. Их заменяют препаратами на основе мепивакаина.
Зачем нужны вазоконстрикторы?
Применение большинства местных анестетиков сопровождаются расширением сосудов, что приводит к снижению концентрации обезболивающих компонентов в области вмешательства и сокращению времени лечения. Чтобы увеличить время «заморозки», анестетики смешивают с вазоконстрикторами – веществами, сужающими кровеносные сосуды.
В список сосудосуживающих компонентов входят Адреналин, Вазопрессин, Корбадрин, Левонордефрин. Прием данных средств недопустим при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эпилепсии, сахарном диабете. При таких противопоказаниях пациенту назначаются препараты, снижающие вредное воздействие вазоконстрикторов, – гипотензивные и антигистаминные средства, или осуществляется анестезия без адреналина
Выбирая самый лучший зубной анестетик, особенно перед плановым лечением, пациенту следует ознакомиться с инструкциями известных препаратов. Изучая таблицы с названиями анестетиков, руководствуются, прежде всего, противопоказаниями и сложностью клинического случая. Времени действия анестетика должно хватать для манипуляций стоматолога.
Вопрос-ответ
Какие 4 типа анестезии существуют?
Поднавигация. Существует четыре основные категории анестезии, используемых во время хирургических операций и других процедур: общая анестезия, регионарная анестезия, седация (иногда называемая «контролируемой анестезиологической помощью») и местная анестезия. Иногда пациенты могут выбирать, какой вид анестезии будет использоваться.
Какой анестетик используется при лечении зубов?
Основными препаратами, применяющимися для анестезии при лечении зубов, являются: лидокаин, тримекаин, прилокаин, мепивакаин, бупивакаин, этидокаин и пиромекаин. В стоматологии «Территория Улыбки» используется лучшая на сегодня анестезия – убистезин. Именно он позволяет пациентам лечиться без боли.
Советы
СОВЕТ №1
Перед процедурой обязательно обсудите с вашим стоматологом все доступные варианты анестезии. У каждого пациента могут быть свои предпочтения и противопоказания, поэтому важно выбрать наиболее подходящий метод.
СОВЕТ №2
Не стесняйтесь задавать вопросы о препаратах, которые будут использоваться. Узнайте о возможных побочных эффектах и о том, как долго будет действовать анестезия, чтобы быть готовым к восстановлению после процедуры.
СОВЕТ №3
Если у вас есть аллергия на определенные анестетики, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет избежать нежелательных реакций и выбрать безопасный вариант анестезии для вашего лечения.
СОВЕТ №4
После процедуры внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметили необычные симптомы или сильную боль, не откладывайте визит к врачу. Быстрая реакция поможет предотвратить осложнения.
